腎穿刺活檢后出現(xiàn)血尿可通過(guò)臥床休息、適量飲水、觀察尿量變化、避免劇烈活動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。血尿通常由穿刺損傷腎小球或小血管、凝血功能異常、術(shù)后感染、原有腎臟疾病加重、操作技術(shù)因素等原因引起。

1、臥床休息

腎穿刺后需絕對(duì)臥床24小時(shí)，避免腰部扭轉(zhuǎn)或突然起身。穿刺點(diǎn)局部壓迫止血需維持6-8小時(shí)，平臥位可降低腎內(nèi)血管壓力，減少繼發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。若血尿伴隨腰部脹痛，可嘗試調(diào)整至側(cè)臥位緩解不適。

2、適量飲水

術(shù)后2小時(shí)內(nèi)若無(wú)惡心嘔吐癥狀，可分次飲用溫水500-1000毫升。增加尿量有助于沖刷尿路，防止血凝塊堵塞輸尿管。但心力衰竭患者需控制飲水量，每日攝入不超過(guò)1500毫升。

3、觀察尿量變化

記錄每次排尿的尿色、尿量及有無(wú)血塊，肉眼血尿多在3天內(nèi)轉(zhuǎn)為鏡下血尿。若出現(xiàn)尿量驟減伴腹脹，可能提示血塊梗阻，需立即通知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行尿常規(guī)監(jiān)測(cè)3-5天。

4、避免劇烈活動(dòng)

術(shù)后1周內(nèi)禁止提重物、彎腰、久坐或劇烈咳嗽，腹壓增高可能導(dǎo)致腎包膜下血腫。2周內(nèi)避免游泳、騎行等運(yùn)動(dòng)，日?；顒?dòng)以不引起疲勞為度。建議穿著寬松衣物減少腰部摩擦。

5、及時(shí)就醫(yī)

若血尿持續(xù)超過(guò)72小時(shí)、出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇，需考慮腎動(dòng)靜脈瘺、嚴(yán)重腎損傷等并發(fā)癥。急診處理包括靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液、血凝酶粉針等止血藥物，必要時(shí)行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。

腎穿刺活檢后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日清洗外陰防止逆行感染。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚，避免動(dòng)物內(nèi)臟及辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腎臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況，3個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行腹部CT增強(qiáng)掃描。出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀時(shí)，可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物。