全胃切除術(shù)后為何會有哽噎感

博禾醫(yī)生
全胃切除術(shù)后出現(xiàn)哽噎感可能與吻合口狹窄、反流性食管炎、術(shù)后粘連、食管運動功能障礙、心理因素等原因有關(guān)。全胃切除術(shù)是治療胃癌等疾病的重要手術(shù)方式,術(shù)后患者可能出現(xiàn)一系列不適癥狀,哽噎感是其中較為常見的表現(xiàn)之一。
吻合口狹窄是術(shù)后哽噎感的主要原因之一。手術(shù)過程中需要進行食管與空腸或十二指腸的吻合,吻合口愈合過程中可能出現(xiàn)瘢痕組織增生,導致管腔變窄。吻合口狹窄通常表現(xiàn)為進食固體食物時哽噎感明顯,嚴重時可影響液體食物通過。輕度狹窄可通過內(nèi)鏡下擴張治療改善,嚴重狹窄可能需要再次手術(shù)修復。
全胃切除術(shù)后胃酸分泌減少,但膽汁和胰液可能反流至食管,導致反流性食管炎。反流性食管炎可引起食管黏膜炎癥和水腫,使患者感到胸骨后灼熱感和哽噎感。反流性食管炎通常伴有反酸、噯氣等癥狀,可通過抑酸藥物和促胃腸動力藥物緩解癥狀。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導致腹腔內(nèi)組織粘連,特別是食管與周圍組織的粘連可能影響食物通過。術(shù)后粘連引起的哽噎感通常為漸進性加重,可能伴有腹痛、腹脹等不適。輕度粘連可通過飲食調(diào)整和物理治療改善,嚴重粘連可能需要手術(shù)松解。
全胃切除術(shù)后食管失去胃的儲存和排空功能,食管運動模式可能發(fā)生改變。食管運動功能障礙可表現(xiàn)為食管蠕動不協(xié)調(diào)或減弱,導致食物通過受阻。食管測壓檢查可明確診斷,治療上可采用促動力藥物和飲食調(diào)整。
術(shù)后患者可能因擔心進食引起不適而產(chǎn)生焦慮情緒,這種心理因素可能放大哽噎感。心理因素導致的哽噎感通常不伴有器質(zhì)性病變,表現(xiàn)為進食時緊張、恐懼。心理疏導和漸進性飲食訓練有助于改善癥狀。
全胃切除術(shù)后患者應遵循少食多餐原則,選擇細軟易消化的食物,進食時細嚼慢咽。避免進食過快、過燙或刺激性食物。術(shù)后定期隨訪復查,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持良好心態(tài),逐步適應新的消化模式。如哽噎感持續(xù)加重或伴有嘔吐、體重下降等癥狀,應及時就醫(yī)檢查。
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