孩子經(jīng)常流鼻血是什么原因,怎么治療

博禾醫(yī)生
孩子經(jīng)常流鼻血可能與鼻腔干燥、外力損傷、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),可通過局部壓迫止血、鼻腔保濕、抗過敏治療、手術(shù)矯正、血液病干預(yù)等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。
氣候干燥或飲水不足會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜脆弱易損。表現(xiàn)為鼻腔灼熱感,擤鼻時(shí)少量鮮紅色出血。家長(zhǎng)可讓孩子多喝水,使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),臥室放置加濕器維持50%-60%濕度。避免用力揉搓鼻腔。
挖鼻習(xí)慣或外傷易造成鼻前庭區(qū)黏膜血管破裂。常見突發(fā)性出血伴局部疼痛。需立即用拇指食指捏住鼻翼壓迫10分鐘,頭部稍前傾。反復(fù)出血者可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏涂抹創(chuàng)面,培養(yǎng)孩子使用紙巾清潔鼻腔的習(xí)慣。
塵螨花粉等過敏原引發(fā)鼻黏膜充血水腫。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕,擤鼻后出現(xiàn)血絲。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,配合氯雷他定糖漿口服。家長(zhǎng)需定期清洗床品,減少接觸毛絨玩具。
先天發(fā)育異常導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)不對(duì)稱,凸起部位黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊。表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)出血伴鼻塞。確診需鼻內(nèi)鏡檢查,重度偏曲者需在全麻下行鼻中隔成形術(shù),術(shù)后使用布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防粘連。
血小板減少或凝血功能障礙會(huì)引起自發(fā)性出血。可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查,白血病患兒需按療程使用注射用阿糖胞苷,血友病患者需定期輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子鼻出血的發(fā)作頻率和誘因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。飲食多補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等深色蔬菜,限制辛辣刺激食物。若10分鐘內(nèi)無(wú)法止血或每月發(fā)作超過3次,需立即到耳鼻喉科或血液科就診。夜間出血可讓孩子側(cè)臥防止血液倒流嗆咳,不要用棉球填塞過深。
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