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老人闌尾炎如何治療

普外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞：#闌尾炎

老人闌尾炎可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、保守治療

適用于早期單純性闌尾炎或手術(shù)禁忌者。需嚴(yán)格臥床休息，禁食并胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡?？膳浜暇植勘鬁p輕炎癥反應(yīng)，監(jiān)測體溫及腹痛變化。若48小時內(nèi)癥狀無緩解或加重，需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

2、藥物治療

細(xì)菌感染是主要病因，需遵醫(yī)囑使用抗生素。頭孢呋辛酯片針對腸道革蘭陰性菌，左氧氟沙星片覆蓋厭氧菌，甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效。同時可配合消旋山莨菪堿片緩解痙攣性腹痛，布洛芬緩釋膠囊控制低熱。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

3、腹腔鏡手術(shù)

首選微創(chuàng)術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。通過3個穿刺孔完成闌尾切除，術(shù)中可探查腹腔其他病變。術(shù)后6小時可嘗試床上活動，24小時后進(jìn)流食。需注意穿刺孔滲血及肩部放射性疼痛，多與二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)有關(guān)。

4、開腹手術(shù)

適用于化膿穿孔、彌漫性腹膜炎等復(fù)雜病例。傳統(tǒng)麥?zhǔn)锨锌诳沙浞直┞缎g(shù)野，便于腹腔膿液清理。術(shù)后需放置引流管，抗生素使用周期延長。高齡患者需特別注意切口愈合情況，延遲拆線至術(shù)后10-14天，防止切口裂開或感染。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后早期需漸進(jìn)式恢復(fù)飲食，從清流質(zhì)過渡到低渣飲食。鼓勵深呼吸鍛煉預(yù)防肺部感染，逐步增加床旁活動量。三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，控制血糖水平有助于切口愈合。

老年患者機(jī)體代償能力差，建議出現(xiàn)持續(xù)腹痛時盡早就醫(yī)。術(shù)后應(yīng)保持飲食清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、嫩豆腐等促進(jìn)組織修復(fù)。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度活動，避免久臥導(dǎo)致靜脈血栓。注意觀察排便情況，出現(xiàn)腹脹、停止排氣需警惕腸粘連可能。

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    • 闌尾炎三天可以手術(shù)嗎
    回答：腹腔鏡下闌尾切除術(shù)一般3-4天以后就可以出院，如果闌尾出現(xiàn)壞疽、穿孔，導(dǎo)致腹腔感染嚴(yán)重，大概需要住院1-2周的時間，具體的時間要看病人的自身因素、炎癥輕重、切口是否感染，不好一概而論。手術(shù)主要包括常規(guī)開腹手術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，對于常規(guī)的開腹手術(shù)，手術(shù)做了以后，恢復(fù)順利的情況下1周拆線，然后可以出院。闌尾炎是腹部外科常見的急腹癥，闌尾炎一經(jīng)診斷明確，采取手術(shù)治療是最好的辦法。
    急性闌尾炎和慢性闌尾炎會遺傳嗎？
    回答：若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，應(yīng)采用非手術(shù)治療使炎性腫塊吸收再考慮擇期闌尾切除。平時在日常糊口中還需要留意，勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增加自身的抵擋能力以及免疫能力，假如發(fā)病后特別是急性闌尾炎發(fā)病后，建議早日到病院檢查就診，避免造成闌尾穿孔，引起相應(yīng)的并發(fā)癥等等。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，但因患者周身情況或客觀前提不行的話，可先采取非手術(shù)治療。闌尾炎的非手術(shù)治療可用抗生素抗感染治療。需要明確一點急性闌尾炎或者慢性闌尾炎不會造成遺傳。
    闌尾炎一定要做手術(shù)嗎
    回答：闌尾炎不一定要手術(shù)，根據(jù)病情嚴(yán)重程度而定。若病情輕微，可藥物治療控制發(fā)展；若病情嚴(yán)重，需及時手術(shù)治療，避免闌尾破裂引發(fā)嚴(yán)重感染和其他并發(fā)癥?；颊咂綍r應(yīng)注意飲食，避免感染，適宜食用流質(zhì)和溫性食物。
    闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)后多久恢復(fù)正常
    回答：闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行，恢復(fù)時間一般為半個月到一個月，取決于患者體質(zhì)和術(shù)后護(hù)理情況。術(shù)后需充分休息，避免劇烈運動，保持傷口清潔衛(wèi)生，定期消毒以防感染。建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
    闌尾炎是哪個部位疼
    回答：闌尾炎的疼痛主要位于右下腹部，疼痛可能從上腹部或臍周轉(zhuǎn)移而來，因闌尾發(fā)炎腫脹刺激神經(jīng)所致。伴隨癥狀包括惡心、嘔吐和發(fā)熱等，建議及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。平時飲食宜清淡，避免刺激性食物。由于闌尾炎的嚴(yán)重性和復(fù)雜性，建議患者遵循專業(yè)醫(yī)療意見。
    老年人會有闌尾炎嗎
    回答：老年人是會有闌尾炎的。老年人的闌尾腔也會出現(xiàn)細(xì)菌感染以及梗阻，而且因為老年人的免疫力比較差，更容易出現(xiàn)闌尾腔感染。另外，因為老年人反應(yīng)比較差，當(dāng)闌尾炎癥很嚴(yán)重時才會表現(xiàn)出癥狀。因此老年人闌尾炎出現(xiàn)闌尾穿孔的幾率會比較大。所以老年人如果得闌尾炎，一經(jīng)確診，建議盡早的手術(shù)切除闌尾比較好。如果因為老年人體質(zhì)比較差，不能夠耐受手術(shù)，給予消炎藥保守治療，一定要密切觀察腹部體征的變化。如果癥狀加重，需要及時的手術(shù)干預(yù)。
    闌尾炎是腸道里有蛔蟲導(dǎo)致的嗎
    回答：腸道蛔蟲如果進(jìn)入闌尾管腔，可以導(dǎo)致闌尾炎急性發(fā)作，引起闌尾炎的原因有很多，如闌尾黏膜損傷，闌尾腸腔內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)該破損處直接侵入管壁，引起闌尾感染。還可見于闌尾被糞石、腫大的淋巴結(jié)或者寄生蟲等阻塞，由于闌尾是一條細(xì)長的盲腸，一旦發(fā)生梗阻，會導(dǎo)致闌尾管腔內(nèi)壓力增高、壓迫闌尾管壁，造成闌尾血運障礙，細(xì)菌入侵引起炎癥感染。熬夜、消化不良等可能會引起腸道功能紊亂及神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾痙攣，闌尾管腔血運障礙，從而細(xì)菌侵入引起闌尾炎。
    闌尾炎是麥?zhǔn)宵c疼嗎
    回答：闌尾炎疼痛的位置與麥?zhǔn)宵c的關(guān)系并非絕對，主要取決于闌尾的解剖位置。當(dāng)闌尾位于接近麥?zhǔn)宵c的位置時，疼痛可能出現(xiàn)在麥?zhǔn)宵c附近；然而，當(dāng)闌尾發(fā)生破裂，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，疼痛范圍可能會超出麥?zhǔn)宵c，轉(zhuǎn)為全腹部疼痛。因此，面對闌尾炎癥狀時，及時就醫(yī)并進(jìn)行針對性治療最為重要。同時，維持健康的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適量運動、保持良好心態(tài)等，能有效預(yù)防闌尾炎的發(fā)生。
    怎么治療急性闌尾炎
    回答：治療急性闌尾炎通常包括藥物治療和手術(shù)治療兩種方式。藥物治療包括使用如葡萄糖注射液、維生素C注射液、顛茄片、阿奇霉素膠囊、阿莫西林分散片、頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉注射液、甲硝唑片等藥物，而手術(shù)治療則是通過手術(shù)切除闌尾?；颊咴卺t(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方式，并在治療期間注意飲食應(yīng)清淡易消化，避免生冷油膩、辛辣刺激的食物，保持良好的生活習(xí)慣，如早睡早起，充足睡眠，避免過度勞累，不抽煙、飲酒、飲濃茶，以促進(jìn)康復(fù)。
    闌尾炎手術(shù)多少錢
    回答：闌尾炎手術(shù)費用因地區(qū)和醫(yī)院等級不同而有所差異，通常在一萬元左右，且通過醫(yī)療保險報銷后，患者實際承擔(dān)的費用約為總費用的百分之三十到四十。手術(shù)雖然相對簡單，是外科醫(yī)生的入門級操作，但應(yīng)根據(jù)患者具體病情及并發(fā)癥情況選擇合理治療方案。復(fù)雜性闌尾炎、異位闌尾、腸道穿孔及反復(fù)發(fā)作的闌尾炎手術(shù)難度較大。術(shù)后恢復(fù)期約一周，患者需注意合理飲食、少量多餐，多攝入易消化食物，適當(dāng)休息，避免過度勞累，以促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)和身體狀態(tài)調(diào)整。
    急性闌尾炎如何治療
    回答：急性闌尾炎治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療，具體選擇需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。藥物治療可采用甲硝唑片、葡萄糖注射液、維生素C注射液、阿奇霉素膠囊和注射用頭孢曲松鈉等，而手術(shù)治療通常采用闌尾切除術(shù)。治療期間應(yīng)注重個人休息，避免過度勞累，保持溫暖，保持良好的個人衛(wèi)生，勤換洗貼身衣物，保持患處清潔干燥。同時，日常生活中應(yīng)注重飲食健康，選擇易消化、富含維生素和膳食纖維的水果和蔬菜，避免辛辣、刺激、油膩、生冷食物，保持規(guī)律作息，充足睡眠，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以提高身體抵抗力。
    肚子脹是闌尾炎嗎
    回答：肚子脹不一定是闌尾炎。在臨床當(dāng)中有很多的疾病會引起肚子上這種感覺，例如腸梗阻、胃腸道功能紊亂、消化不良、腫瘤、膽囊炎、幽門梗阻等，這些疾病都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肚子脹。所以針對總是出現(xiàn)肚子脹的患者應(yīng)該上醫(yī)院進(jìn)行急診，檢查是什么原因引起的肚子像這種感覺，在進(jìn)行治療。一般最常見的考慮就是胃腸道功能紊亂、消化不良所引起來的，建議可以口服一些促進(jìn)消化的藥物，例如消食片。同時應(yīng)該多增加一些體育鍛煉，不要暴飲暴食、少食多餐，有利于恢復(fù)。
    胃疼會引發(fā)闌尾炎嗎
    回答：胃疼不會引發(fā)闌尾炎，但是闌尾炎可能會出現(xiàn)胃疼的癥狀。闌尾炎的早期會出現(xiàn)上腹部疼痛，容易與胃疼混淆，一般在疾病的早期會出現(xiàn)上腹部疼痛，闌尾炎主要和平時的不注意飲食有一定的關(guān)系，導(dǎo)致闌尾腔被糞石堵塞，從而引起闌尾充血水腫，形成了闌尾炎。出現(xiàn)了胃疼應(yīng)該要及時的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，必要的時候可以完善胃鏡的檢查，明確病因?qū)ΠY治療。
    肚子疼得暈過去會是闌尾炎嗎
    回答：肚子疼的暈過去可能是闌尾炎。但是也有可能是由于其它的急腹癥，或者是泌尿系統(tǒng)方面的疾病而導(dǎo)致的，比如急性膽囊炎、急性胰腺炎、不完全性腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病而導(dǎo)致的。如果患者出現(xiàn)肚子疼痛劇烈，是一定要及時到正規(guī)醫(yī)院的急診外科或者是普外科進(jìn)行就診。需要通過完善相應(yīng)的檢查和檢驗，來判斷疾病。如果考慮是由于闌尾炎引起的患者肚子劇烈疼痛不適，首先是建議進(jìn)行手術(shù)治療?，F(xiàn)在很多闌尾炎都可以通過進(jìn)行腹腔鏡下完成手術(shù)，并且這種手術(shù)患者恢復(fù)起來是非?？斓模A(yù)后也是相當(dāng)好的。
    闌尾炎會影響腸胃功能
    回答：胃部疼痛不舒服的癥狀會略有緩解，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部疼痛固定，這種情況是比較典型的闌尾炎，如果出現(xiàn)這種情況，最好是做一個血常規(guī)和腹部彩超，查看闌尾周圍是否有闌尾腫大?；蛘呤侵車鷿B出的情況下，證實是闌尾炎時，盡量要做到早期診斷早期治療，采取的治療方式可以采取保守治療應(yīng)用抗生素治療，或者是目前采用比較方便的腹腔鏡介入下的闌尾切除手術(shù)。闌尾炎是比較常見的外科急腹癥，得了闌尾炎的患者早期時是可以出現(xiàn)胃區(qū)和臍周疼痛的，并且有可能會出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐發(fā)生，但是程度都比較輕，隨著病情的逐漸。
    賁門癌術(shù)后多年胸膜炎闌尾炎怎么辦
    回答：胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。臨床主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚至呼吸困難。闌尾炎是因多種因素而形成的闌尾炎性改變，為外科常見病。可用抗生素抗感染治療，當(dāng)急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，如果因患者周身情況或客觀條件不允許，可先采取非手術(shù)治療，延緩手術(shù)。比如患者有賁門癌手術(shù)病史合并有胸膜炎情況，要評估目前身體狀況如何，但是如果患者身體條件還允許的情況下，原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療。
    肥胖人群容易得闌尾炎嗎
    回答：肥胖人群患闌尾炎的概率，并沒有比普通人群高。引起闌尾炎的原因有很多，較為常見的如闌尾黏膜有損傷，闌尾腸腔內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)該破損處直接侵入管壁，引起闌尾感染，還可見于闌尾被糞石或腫大的淋巴結(jié)阻塞。由于闌尾是一條細(xì)長的盲腸，一旦發(fā)生梗阻會導(dǎo)致闌尾管腔內(nèi)壓力增高，壓迫闌尾管壁，造成闌尾血運障礙，細(xì)菌入侵引起炎癥感染。另外，熬夜、消化不良等可能會引起腸道功能紊亂及神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾痙攣、闌尾管腔血運障礙，從而細(xì)菌侵入引起闌尾炎。
    胃病會導(dǎo)致闌尾炎嗎
    回答：胃病與闌尾炎并無直接的關(guān)系，引起闌尾炎的原因有很多較為常見的如闌尾黏膜有損傷，闌尾腸腔內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)該破損處直接侵入管壁，引起闌尾感染，還可見于闌尾被糞石或腫大的淋巴結(jié)阻塞。由于闌尾是一條細(xì)長的盲腸，一旦發(fā)生梗阻會導(dǎo)致闌尾管腔內(nèi)壓力增高，壓迫闌尾管壁造成闌尾血運障礙，細(xì)菌入侵引起炎癥感染。腹瀉、便秘等因素會引起闌尾痙攣，出現(xiàn)闌尾官腔狹窄或血運障礙，細(xì)菌侵入從而引起闌尾炎。
    腸子黏連是闌尾炎引起的嗎
    回答：腸子發(fā)生粘連有可能是由于闌尾炎所引起來的。但是除了闌尾炎以外，腸粘連還可以是由其它的疾病而導(dǎo)致的，比如上消化道穿孔、重癥胰腺炎、小腸破裂、膽囊穿孔、患者之前有腹腔的手術(shù)病史等都會引起腸粘連。如果是由于闌尾炎所導(dǎo)致的腸粘連，一般患者需要在闌尾炎發(fā)作的初期及時到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診治療。而?？漆t(yī)生會建議患者首選進(jìn)行闌尾的切除手術(shù)治療，而腹腔鏡下進(jìn)行闌尾的切除，恢復(fù)起來是比較快的，創(chuàng)傷也是比較小的，并且它能有效的夠降低患者腸粘連發(fā)生的概率。
    闌尾炎這種病能吃辣椒嗎？
    回答：相對來說還是不建議吃辛辣刺激性食物的，平時要多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃油炸食品，少吃肥甘厚膩的食物，同時要盡量避免疲勞，熬夜，過于勞累等情況。闌尾炎患者應(yīng)該注意清淡飲食，如果吃了一些生冷刺激，油膩，辛辣的東西，可能會導(dǎo)致闌尾炎復(fù)發(fā)，也會加重闌尾炎的病情，闌尾炎一般會在身體免疫力低下時復(fù)發(fā)，而吃辛辣刺激性食物可引起身體免疫力低下，闌尾炎的患者應(yīng)該改變飲食習(xí)慣。避免加重闌尾炎的癥狀。如果闌尾也特別嚴(yán)重還應(yīng)該去醫(yī)院手術(shù)治療。
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