如何確診諾如病毒感染

博禾醫(yī)生
諾如病毒感染可通過糞便核酸檢測、抗原檢測、抗體檢測、臨床癥狀結(jié)合流行病學史、實驗室檢查等方式確診。諾如病毒是引起急性胃腸炎的常見病原體,具有高度傳染性,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室證據(jù)。
采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測糞便中的諾如病毒核酸,是當前最敏感的確診方法。該方法能特異性識別病毒RNA,在發(fā)病后1-3天檢出率最高。需采集患者新鮮糞便樣本送檢,適用于早期診斷和疫情溯源。
通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測糞便中的病毒抗原,操作簡便且快速,但靈敏度略低于核酸檢測。適用于醫(yī)療機構(gòu)快速篩查,陽性結(jié)果可輔助診斷,但陰性不能排除感染,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
檢測血清中諾如病毒特異性IgM和IgG抗體,IgM抗體在感染后1-2周出現(xiàn),提示近期感染。該方法適用于流行病學調(diào)查或回顧性診斷,但單獨抗體陽性需排除既往感染可能,通常不作為主要診斷依據(jù)。
典型表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉伴腹痛,兒童以嘔吐為主,成人腹瀉更顯著。結(jié)合發(fā)熱、頭痛等全身癥狀及24-48小時潛伏期特點,在諾如病毒流行季節(jié)具有提示意義。需排除輪狀病毒、食物中毒等其他病因。
血常規(guī)可能顯示白細胞正?;蜉p度升高,糞便常規(guī)可見少量白細胞。電解質(zhì)檢查可評估脫水程度,嚴重病例需檢測腎功能。這些指標雖無特異性,但能輔助判斷病情嚴重程度及并發(fā)癥風險。
確診諾如病毒感染需綜合多項檢查結(jié)果,糞便核酸檢測與抗原檢測是核心方法。患者應(yīng)隔離至癥狀消失后72小時,注意補充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。接觸者需加強手衛(wèi)生,對污染環(huán)境使用含氯消毒劑處理。嬰幼兒、老年人及免疫缺陷者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或血便時應(yīng)及時就醫(yī)。
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