什么是新生兒癲癇

博禾醫(yī)生
新生兒癲癇是指出生后28天內出現(xiàn)的腦神經元異常放電導致的發(fā)作性疾病,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性肢體抽搐、眼球凝視或震顫、呼吸暫停等。新生兒癲癇可能與產傷、缺氧缺血性腦病、代謝異常、顱內感染、遺傳因素等有關,需通過腦電圖、頭顱影像學等檢查確診。
難產或器械助產可能導致顱內出血、腦挫裂傷,損傷腦組織引發(fā)異常放電?;純嚎赡艹霈F(xiàn)單側肢體抽搐、肌張力低下等癥狀。臨床常用苯巴比妥注射液控制發(fā)作,嚴重時需神經外科干預清除血腫。家長需注意觀察患兒呼吸節(jié)律及肢體活動情況。
圍產期窒息導致腦組織缺氧后,神經元細胞膜穩(wěn)定性破壞易誘發(fā)癲癇。典型表現(xiàn)為全身強直陣攣發(fā)作伴皮膚青紫,腦電圖顯示爆發(fā)-抑制模式。治療需聯(lián)合苯巴比妥片與左乙拉西坦口服溶液,同時進行亞低溫治療保護腦功能。
低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥等電解質失衡可改變神經元興奮性?;純憾嘁娂毼l(fā)作如眨眼、咂嘴等,血糖檢測可低于2.2mmol/L。靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液后癥狀多緩解,頑固性低血糖需持續(xù)輸注葡萄糖溶液維持。
化膿性腦膜炎或TORCH感染引發(fā)的腦炎可損傷皮層結構。患兒常伴發(fā)熱、前囟膨隆,腦脊液檢查顯示白細胞升高。需采用注射用頭孢曲松鈉抗感染,聯(lián)合地西泮注射液控制驚厥,嚴重感染者可能遺留癲癇后遺癥。
KCNQ2、SCN1A等基因突變導致的良性家族性新生兒癲癇,多在出生2-3天出現(xiàn)短暫全身強直發(fā)作。腦電圖可見尖慢波,基因檢測可確診。多數(shù)病例使用丙戊酸鈉口服溶液治療2-3個月后可逐漸停藥,預后良好。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)異常運動、呼吸暫?;蛞庾R改變時,應立即保持患兒側臥位防止窒息,記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)形式。日常護理中注意維持適宜環(huán)境溫度,避免聲光刺激,喂養(yǎng)時少量多次防止嗆咳。確診后需定期復查腦電圖評估治療效果,嚴格遵醫(yī)囑調整抗癲癇藥物劑量,避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
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