兒童大便出鮮血是什么原因

博禾醫(yī)生
兒童大便出鮮血可能與肛裂、腸息肉、細(xì)菌性痢疾、過(guò)敏性紫癜、腸套疊等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
肛裂是兒童便血最常見(jiàn)的原因,多因便秘導(dǎo)致肛門(mén)皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、糞便表面附著鮮紅色血絲。家長(zhǎng)需調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀,必要時(shí)采用溫水坐浴促進(jìn)愈合。
幼年性息肉好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸,多為良性病變。表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,血液常與糞便混合。確診需通過(guò)結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉后可進(jìn)行內(nèi)鏡下切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,避免復(fù)發(fā)。
志賀菌感染可引起結(jié)腸黏膜潰瘍出血,伴隨發(fā)熱、腹痛、里急后重等癥狀。糞便檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸小檗堿片或頭孢克肟顆粒等抗生素,同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)預(yù)防脫水。
該病屬于血管炎性疾病,腸道受累時(shí)可出現(xiàn)腹痛和血便,皮膚常伴發(fā)紫紅色皮疹。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)??勺襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片控制炎癥,配合維生素C片改善血管通透性。
多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐和果醬樣血便。腹部超聲檢查可見(jiàn)靶環(huán)征。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死,需緊急手術(shù)治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童便血時(shí),應(yīng)記錄出血顏色、量和伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。日常注意保持肛門(mén)清潔,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上增加西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的食物,培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。如便血反復(fù)出現(xiàn)或伴有發(fā)熱、精神萎靡等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重疾病。
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