發(fā)燒渾身乏力關(guān)節(jié)痛
發(fā)燒伴隨渾身乏力和關(guān)節(jié)痛可能由流感、普通感冒、新冠肺炎等病毒感染引起，也可能是細(xì)菌感染或自身免疫性疾病導(dǎo)致。主要病因包括病毒性感染、細(xì)菌性感染、風(fēng)濕性疾病、登革熱、萊姆病等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。
1.病毒性感染
流感病毒、腺病毒等引起的呼吸道感染常表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)38-40攝氏度，伴隨明顯肌肉酸痛和關(guān)節(jié)疼痛。病毒毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)會導(dǎo)致全身乏力感?？勺襻t(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊、連花清瘟顆粒、布洛芬混懸液等藥物對癥治療。病毒性感染通常具有自限性，需保證每日2000毫升以上飲水量，臥床休息5-7天可逐漸緩解。
2.細(xì)菌性感染
化膿性鏈球菌感染引起的扁桃體炎或肺炎鏈球菌導(dǎo)致的肺炎，除發(fā)熱外會出現(xiàn)明顯中毒癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)乏力、多關(guān)節(jié)游走性疼痛。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。未經(jīng)治療的細(xì)菌感染可能發(fā)展為膿毒血癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液時(shí)需要關(guān)節(jié)穿刺引流。
3.風(fēng)濕性疾病
青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎或成人Still病等自身免疫性疾病，特征為每日午后高熱伴晨僵，全身大小關(guān)節(jié)對稱性腫痛，血清鐵蛋白水平異常升高。需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。此類疾病需要風(fēng)濕免疫科長期隨訪，急性期建議關(guān)節(jié)制動(dòng)，緩解期可進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練。
4.登革熱
蚊媒傳播的登革病毒感染后會出現(xiàn)持續(xù)3-7天的39攝氏度以上高熱，伴隨劇烈頭痛、眼球后疼痛及全身骨骼肌痛，典型表現(xiàn)為極度乏力甚至無法持物。血常規(guī)檢查可見血小板進(jìn)行性下降。治療以補(bǔ)液和對癥為主，可使用對乙酰氨基酚片退熱，禁用阿司匹林腸溶片以防出血。發(fā)病期間需臥床休息，恢復(fù)期要補(bǔ)充復(fù)合維生素B改善乏力癥狀。
5.萊姆病
伯氏疏螺旋體感染導(dǎo)致的萊姆病在游走性紅斑出現(xiàn)后數(shù)周，可能發(fā)生間歇性關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常見于膝關(guān)節(jié)且伴有低熱和持續(xù)疲倦感。確診需要血清學(xué)檢查，早期使用多西環(huán)素膠囊或阿莫西林膠囊治療效果好。慢性期患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需進(jìn)行腰椎穿刺檢查。戶外活動(dòng)后要仔細(xì)檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)蜱蟲叮咬應(yīng)及時(shí)消毒處理。
發(fā)熱期間建議保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度，穿著透氣棉質(zhì)衣物。每日分6-8次少量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，總飲水量不少于每公斤體重30毫升。選擇小米粥、藕粉等易消化食物，避免高脂肪飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可進(jìn)行溫水擦浴物理降溫，注意擦拭腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)意識改變、皮疹、呼吸困難等情況需立即急診就診。
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