痛風(fēng)石雙腳破潰走不了路怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)石雙腳破潰走不了路通常由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)感染或皮膚壞死導(dǎo)致,可能由高尿酸血癥控制不佳、局部創(chuàng)傷、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)異常、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等因素引起,可通過清創(chuàng)處理、藥物降尿酸、抗感染治療、手術(shù)切除痛風(fēng)石、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
長期血尿酸水平超過420μmol/L會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及軟組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、皮膚發(fā)亮變薄等癥狀。需遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄的藥物,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上。
痛風(fēng)石表面皮膚因摩擦或外力損傷后易破潰,尿酸鹽結(jié)晶外溢會(huì)加重炎癥反應(yīng)。常見癥狀包括創(chuàng)面黃白色分泌物、周圍皮膚發(fā)黑壞死。需用生理鹽水沖洗后外敷銀離子敷料,避免使用酒精等刺激性消毒劑。行走時(shí)建議穿戴減壓鞋墊,使用拐杖輔助減輕足部負(fù)重。
破潰創(chuàng)面易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,表現(xiàn)為膿性滲出、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。需取分泌物培養(yǎng)后針對(duì)性使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等抗生素,感染嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。每日需用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料,保持創(chuàng)面干燥。
尿酸鹽結(jié)晶激活中性粒細(xì)胞釋放炎性因子,導(dǎo)致局部血管炎性損傷??赡馨殡S白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等表現(xiàn)。急性期可短期服用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛。發(fā)作期間需嚴(yán)格臥床休息,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
長期痛風(fēng)石壓迫可導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)畸形及骨質(zhì)侵蝕。X線檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損。對(duì)于直徑超過2厘米的痛風(fēng)石或嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形,需行痛風(fēng)石切除術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后需持續(xù)服用別嘌醇片控制尿酸,定期復(fù)查肝腎功能。
痛風(fēng)石破潰患者需每日監(jiān)測(cè)體溫及創(chuàng)面情況,記錄滲出液性狀變化。飲食應(yīng)選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。急性期過后可進(jìn)行水中踏步訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需避免長時(shí)間站立行走。建議每月復(fù)查血尿酸水平,將數(shù)值維持在300μmol/L以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或創(chuàng)面擴(kuò)大需立即就醫(yī),防止敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
老年人痛風(fēng)喝蘇打水可以嗎
痛風(fēng)一般哪個(gè)手指關(guān)節(jié)痛
痛風(fēng)石最快多久能溶解
痛風(fēng)石雙腳破潰走不了路怎么回事,怎么辦
怎么確診痛風(fēng)性腎病
痛風(fēng)患者能吃蔥姜蒜嗎
老年人痛風(fēng)是怎么引起的
老年人痛風(fēng)引起的下肢腫怎么辦
痛風(fēng)引起肩膀疼算嚴(yán)重嗎
老年人腳底痛風(fēng)能治嗎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)嗎
老年人痛風(fēng)哪些東西不能吃