臥床老人大便深綠色警示什么

博禾醫(yī)生
臥床老人大便深綠色可能與飲食因素、藥物影響或消化道疾病有關,需警惕膽汁代謝異常或腸道感染。常見原因有攝入深色食物、鐵劑補充、胃腸功能紊亂等,少數(shù)情況可能提示膽道梗阻或偽膜性腸炎。
深綠色大便最常見于飲食中大量攝入菠菜、西藍花等深綠色蔬菜,或食用含人工色素的食品。這類情況通常無伴隨癥狀,調(diào)整飲食后1-2天內(nèi)顏色可恢復正常。部分老人口服硫酸亞鐵片、復合維生素等藥物時,未被完全吸收的鐵元素經(jīng)腸道氧化也可導致大便變綠,此時可能伴有輕微便秘,但停藥后癥狀即消失。胃腸功能紊亂時,食物在腸道停留時間過短,膽綠素未充分還原會使大便呈綠色,多伴隨腹脹、腸鳴音亢進等表現(xiàn),可通過腹部按摩、補充益生菌改善。
當深綠色大便持續(xù)3天以上且伴隨皮膚黃染、陶土樣便時,需考慮膽道梗阻可能,膽汁排泄受阻導致膽綠素大量滯留。若同時出現(xiàn)發(fā)熱、水樣便且?guī)瘸粑叮赡芘c艱難梭菌感染引發(fā)的偽膜性腸炎有關,該病常見于長期使用抗生素或免疫力低下的臥床老人。這兩種情況需立即就醫(yī)進行糞便常規(guī)、血生化及腹部超聲檢查,前者可能需要膽道支架置入術,后者常需停用原抗生素并改用萬古霉素膠囊治療。
建議家屬記錄老人大便顏色變化頻率及伴隨癥狀,每日檢查肛周皮膚狀況,保持會陰清潔。飲食上暫時避免深色蔬菜,增加米湯、饅頭等低渣食物。若發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn),或深綠色大便伴隨血絲、黏液,須立即聯(lián)系醫(yī)生。長期臥床者應每2小時協(xié)助翻身一次,定期做下肢被動運動以維持腸道蠕動功能。
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