慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性氣道炎癥性疾病，主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短或呼吸困難。

一、慢性咳嗽

慢性咳嗽是慢阻肺最早出現(xiàn)的癥狀，初期可能表現(xiàn)為間歇性咳嗽，早晨較為明顯，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為整日咳嗽。這種咳嗽通常與氣道黏膜長(zhǎng)期受到煙霧、粉塵等有害氣體刺激，導(dǎo)致黏液分泌增多和氣道高反應(yīng)性有關(guān)?？人员旧硎菤獾赖囊环N防御性反射，旨在清除過(guò)多的分泌物和吸入的顆粒物。對(duì)于慢阻肺患者，單純鎮(zhèn)咳并非主要治療目標(biāo)，治療重點(diǎn)在于控制氣道炎癥和舒張支氣管?；颊邞?yīng)避免吸煙及接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑，或聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，以減輕氣道炎癥、緩解咳嗽癥狀。

二、咳痰

咳痰是慢阻肺的常見癥狀，患者通常會(huì)咳出少量白色黏液痰或漿液性泡沫痰，急性加重期痰量可能增多，或轉(zhuǎn)為膿性痰。痰液的產(chǎn)生源于氣道杯狀細(xì)胞增生和黏液腺肥大，導(dǎo)致黏液分泌過(guò)度。痰液潴留不僅加重氣道阻塞，還可能繼發(fā)細(xì)菌感染。因此，促進(jìn)痰液排出是管理的重要環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)保證每日充足飲水，有助于稀釋痰液。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片或標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊，幫助降低痰液黏稠度，使其易于咳出。對(duì)于痰液黏稠難以咳出的患者，家屬可協(xié)助其進(jìn)行拍背排痰。

三、活動(dòng)后氣短或呼吸困難

活動(dòng)后氣短或呼吸困難是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，之后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣促。這主要是由于氣道壁增厚、管腔狹窄、彈性回縮力下降以及肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少所致。呼吸困難會(huì)嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。管理此癥狀的核心是長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療以延緩肺功能下降。患者需遵醫(yī)囑規(guī)律使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑，如噻托溴銨粉吸入劑、茚達(dá)特羅格隆溴銨吸入粉霧劑，必要時(shí)聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素。此外，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸及循序漸進(jìn)的耐力鍛煉，有助于改善呼吸肌功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力。

四、喘息和胸悶

部分慢阻肺患者，特別是在急性加重期或合并氣道高反應(yīng)性時(shí)，會(huì)出現(xiàn)喘息和胸悶感。喘息是由于氣流通過(guò)嚴(yán)重狹窄的氣道時(shí)產(chǎn)生的高調(diào)呼吸音。胸悶則是一種主觀的胸部壓迫感或呼吸不暢感。這些癥狀的出現(xiàn)往往提示氣道痙攣或炎癥加重。當(dāng)出現(xiàn)喘息或胸悶加重時(shí)，患者應(yīng)首先使用醫(yī)生處方的短效支氣管舒張劑如硫酸特布他林霧化吸入用溶液進(jìn)行緊急緩解，并密切觀察癥狀變化。如果癥狀持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，可能預(yù)示著急性加重，需要及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整治療方案，例如短期加用口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或進(jìn)行抗感染治療。

五、全身性癥狀

隨著慢阻肺病情進(jìn)展到中重度階段，患者可能出現(xiàn)疲勞、食欲減退、體重下降、肌肉萎縮等全身性癥狀。這些癥狀與長(zhǎng)期慢性缺氧、系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)消耗增加、以及呼吸困難導(dǎo)致進(jìn)食和活動(dòng)減少有關(guān)。全身性癥狀的出現(xiàn)是疾病嚴(yán)重程度增加和預(yù)后不良的信號(hào)。針對(duì)性的管理包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，糾正低氧血癥，改善組織供氧。同時(shí)，應(yīng)保證均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶的攝入，必要時(shí)可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師。對(duì)于存在明顯肌肉消耗和乏力的患者，在病情穩(wěn)定期，應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的力量訓(xùn)練，以改善肌肉功能和體能狀態(tài)。

慢阻肺是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性病，患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免吸入其他有害氣體，遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查肺功能。日常生活中，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。根據(jù)自身情況，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的肺康復(fù)鍛煉，如步行、太極拳等，有助于維持心肺功能。保持均衡飲食，維持健康體重。學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重的跡象，如咳嗽咳痰加重、痰液變膿、氣短加劇等，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療。家屬應(yīng)給予患者充分的理解和支持，共同營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境，協(xié)助其進(jìn)行日常健康管理。