缺鐵性貧血如何確診 確診缺鐵性貧血3方法分享

博禾醫(yī)生
缺鐵性貧血可通過血常規(guī)檢查、鐵代謝指標(biāo)檢測和骨髓鐵染色3種方法確診。缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵儲備不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少的貧血類型,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查綜合判斷。
血常規(guī)是篩查缺鐵性貧血的基礎(chǔ)項目。典型表現(xiàn)為血紅蛋白濃度降低,男性低于120克/升,女性低于110克/升;平均紅細(xì)胞體積小于80飛升,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量低于27皮克。同時可能出現(xiàn)紅細(xì)胞分布寬度增高,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?;蜉p度減少。血常規(guī)異常需進一步結(jié)合鐵代謝指標(biāo)明確病因。
血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備最敏感的指標(biāo),缺鐵性貧血患者常低于15微克/升。血清鐵減少而總鐵結(jié)合力增高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于15%??扇苄赞D(zhuǎn)鐵蛋白受體濃度升高有助于鑒別慢性病性貧血。鐵代謝檢測需空腹采血,避免近期輸血或補鐵治療干擾結(jié)果。
骨髓涂片鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn),可見骨髓小粒中可染鐵消失,幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒減少或缺乏。該方法屬于有創(chuàng)檢查,通常在前兩項檢查無法確診時采用。骨髓檢查還能鑒別骨髓增生異常綜合征等疾病,需由血液科醫(yī)師操作評估。
確診缺鐵性貧血后需排查病因,育齡女性常見于月經(jīng)過多,男性及絕經(jīng)后女性需警惕消化道出血。日??蛇m量增加紅肉、動物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物,配合維生素C促進鐵吸收。避免濃茶、咖啡影響鐵劑吸收,治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)。重度貧血或病因不明者應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片等補鐵藥物。
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