泌尿系統(tǒng)結(jié)石與膽道系統(tǒng)結(jié)石的治療方法主要有藥物排石治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等。針對不同位置、大小、成分的結(jié)石，醫(yī)生會結(jié)合患者具體情況選擇最合適的治療方案。

一、藥物排石治療

藥物排石治療適用于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石。常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等中成藥，通過松弛輸尿管平滑肌、增加尿液排出量促進(jìn)結(jié)石自然排出。枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能擴張輸尿管下段幫助結(jié)石下行。藥物治療期間需配合每日飲水2000-3000毫升，并定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。

二、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。該方法通過高能沖擊波聚焦原理將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，術(shù)后配合藥物和大量飲水使碎屑隨尿液排出。對于硬度較高的胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石，可能需要多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合解痙藥物緩解癥狀。

三、輸尿管鏡取石術(shù)

輸尿管鏡取石術(shù)主要處理輸尿管中下段嵌頓性結(jié)石。醫(yī)生經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道等方式將結(jié)石擊碎取出。該術(shù)式對直徑10-25毫米的結(jié)石尤為有效，術(shù)后留置雙J管可預(yù)防輸尿管狹窄?；颊咝g(shù)后應(yīng)注意避免劇烈運動，定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。

四、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石。手術(shù)通過在腰部建立微小通道，將腎鏡伸入腎臟內(nèi)部直接粉碎并取出結(jié)石。該方案對復(fù)雜型腎結(jié)石清除率較高，但需評估患者凝血功能。術(shù)后需監(jiān)測有無出血感染等并發(fā)癥，保持引流管通暢。

五、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械完整切除膽囊，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于合并急性膽囊炎的患者，需先控制炎癥后再行手術(shù)。術(shù)后早期需低脂飲食，逐步過渡到正常飲食習(xí)慣。

結(jié)石患者應(yīng)養(yǎng)成每日飲水不少于2000毫升的習(xí)慣，合理控制動物內(nèi)臟和菠菜等高草酸食物的攝入量，保持規(guī)律作息避免久坐。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石，已確診結(jié)石的患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查一次。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿等癥狀時須立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個性化飲食方案，尿酸結(jié)石患者需限制嘌呤攝入，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少鈉鹽攝取。適當(dāng)進(jìn)行跳躍類運動可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但需避免在急性發(fā)作期進(jìn)行高強度運動。