睡眠障礙怎么治療

博禾醫(yī)生
睡眠障礙可通過調(diào)整作息、心理干預、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。睡眠障礙可能與精神壓力、環(huán)境干擾、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)。
建立規(guī)律的睡眠時間表有助于穩(wěn)定生物鐘,建議固定起床和入睡時間,避免白天補覺超過30分鐘。睡前1-2小時避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在18-22攝氏度??蓢L試睡前溫水泡腳或飲用溫牛奶等促進褪黑素分泌的自然方法。
認知行為療法對慢性失眠效果顯著,可通過睡眠限制刺激控制等方法重建睡眠認知。放松訓練如腹式呼吸漸進式肌肉放松可降低睡前焦慮,正念冥想能減少夜間覺醒次數(shù)。持續(xù)3-4周的心理干預可使60%以上患者睡眠效率提升。
短期可使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物,長期推薦褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊。伴有焦慮抑郁者可聯(lián)合使用曲唑酮片或米氮平片,但須嚴格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。所有催眠藥物均存在依賴性風險,不建議連續(xù)使用超過4周。
經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠結(jié)構(gòu),光療對晝夜節(jié)律紊亂型失眠效果明確。體感音樂療法結(jié)合低頻聲波振動能誘導深度睡眠,生物反饋訓練可增強自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。此類無創(chuàng)治療適合藥物不耐受患者。
心脾兩虛型可用歸脾丸配合耳穴壓豆,肝郁化火型適用加味逍遙丸配合涌泉穴艾灸。酸棗仁湯對虛煩不眠有效,半夏秫米湯適合胃不和臥不安者。中藥需連續(xù)服用2-3個月,期間定期調(diào)整方劑。
建議每日保持30分鐘以上中等強度運動,但睡前3小時應避免劇烈活動。晚餐不宜過飽,限制咖啡因和酒精攝入。長期失眠伴日間功能障礙者需盡早就醫(yī),睡眠監(jiān)測可明確具體類型。治療期間建議記錄睡眠日記以便醫(yī)生評估療效。
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