如何治療小兒腺樣體肥大

博禾醫(yī)生
小兒腺樣體肥大可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預。腺樣體肥大通常由反復感染、過敏反應、胃食管反流、遺傳因素或環(huán)境刺激等原因引起。
適用于輕度肥大或暫時無手術指征的患兒。保持鼻腔清潔,使用生理鹽水噴霧沖洗鼻腔有助于減輕充血。調整睡眠體位為側臥可緩解打鼾。避免接觸二手煙、塵螨等過敏原,室內濕度維持在50%-60%。對于合并過敏性鼻炎的患兒,家長需定期清洗床品并使用防螨罩。
細菌感染引起的急性炎癥可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。鼻用糖皮質激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫。孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并過敏性鼻炎或哮喘的患兒。用藥期間家長需觀察是否出現(xiàn)鼻腔干燥、嗜睡等不良反應。
腺樣體切除術適用于保守治療無效、合并阻塞性睡眠呼吸暫?;蚍磸椭卸椎幕純骸5蜏氐入x子消融術創(chuàng)傷較小,術后恢復較快。傳統(tǒng)刮除術適用于廣泛肥大的病例,術中需配合全身麻醉。術后1-2周內避免劇烈運動,進食溫涼軟食,家長應監(jiān)測有無出血或發(fā)熱。
肺脾氣虛型可選用玉屏風顆粒健脾益氣,痰熱蘊結型適用小兒消積止咳口服液。配合耳穴貼壓選取肺、脾等穴位,每周更換2次。推拿手法如開天門、揉迎香穴每日1次,需由專業(yè)醫(yī)師操作。治療期間忌食生冷油膩,適當食用山藥、百合等健脾食材。
針對術后或輕度通氣障礙患兒,可進行縮唇呼吸訓練,每日2次每次5分鐘。氣球吹拂練習能增強呼吸肌力量。家長應引導孩子養(yǎng)成經(jīng)鼻呼吸習慣,必要時使用口腔矯正器。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,堅持游泳等有氧運動改善肺功能。
患兒日常應保證充足睡眠,枕頭高度適中避免頸部屈曲。飲食注意補充維生素C和鋅元素,如獼猴桃、牡蠣等。定期監(jiān)測身高體重發(fā)育曲線,合并睡眠呼吸暫停時需進行多導睡眠監(jiān)測。每年流感季前接種疫苗,減少呼吸道感染概率。若出現(xiàn)聽力下降、進食困難或生長發(fā)育遲緩,需及時復查鼻咽鏡。
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