孕期牙周炎嚴(yán)重時(shí)可通過(guò)口腔清潔、局部用藥、專(zhuān)業(yè)潔治、抗生素治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。孕期牙周炎通常與激素水平變化、口腔衛(wèi)生不良、牙菌斑堆積、牙齦血管增生、免疫力下降等因素有關(guān)。

1、口腔清潔

每日使用軟毛牙刷和含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線(xiàn)清理牙縫。妊娠期雌激素升高會(huì)導(dǎo)致牙齦充血，輕微觸碰易出血，但不可因此減少清潔頻率。可選用氯化十六烷基吡啶漱口水輔助抑菌，避免含酒精成分刺激黏膜。餐后清水漱口減少食物殘?jiān)鼫?，尤其注意清潔智齒周?chē)撞啬渚叩膮^(qū)域。

2、局部用藥

遵醫(yī)囑使用聚維酮碘含漱液或鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹。妊娠期禁用四環(huán)素類(lèi)抗生素，但牙周袋內(nèi)緩釋給藥的米諾環(huán)素制劑全身吸收量極低相對(duì)安全。對(duì)于形成膿腫的患處，可用過(guò)氧化氫溶液沖洗，配合氯己定含片抑制厭氧菌繁殖。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎兒胎動(dòng)情況。

3、專(zhuān)業(yè)潔治

妊娠4-6個(gè)月是相對(duì)安全的牙周治療期，可進(jìn)行超聲波潔治去除齦上結(jié)石，手工刮治清除齦下菌斑。操作時(shí)采用左側(cè)臥位避免壓迫下腔靜脈，使用橡皮障隔離減少消毒劑吞咽。嚴(yán)重者需分次治療，單次操作不超過(guò)30分鐘，潔治后使用脫敏牙膏緩解牙齒敏感。

4、抗生素治療

當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀時(shí)，需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿莫西林膠囊或頭孢呋辛酯片。青霉素過(guò)敏者可選用阿奇霉素分散片，禁止使用甲硝唑片等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。用藥期間每日監(jiān)測(cè)體溫，若72小時(shí)無(wú)改善需考慮靜脈給藥。

5、手術(shù)干預(yù)

對(duì)于Ⅲ度松動(dòng)牙或深牙周袋伴骨吸收者，妊娠中期可考慮牙周翻瓣術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行產(chǎn)科評(píng)估，術(shù)中采用不含腎上腺素的局部麻醉藥，術(shù)后冰敷減輕腫脹。急性期可先行牙齦切開(kāi)引流，待分娩后再行根治性手術(shù)。所有操作需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免誘發(fā)宮縮。

孕期牙周炎護(hù)理需特別注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，每日攝入維生素C含量高的獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)牙齦修復(fù)，補(bǔ)充鈣質(zhì)維護(hù)牙槽骨密度。避免食用過(guò)硬或過(guò)黏食物加重牙齒負(fù)擔(dān)，使用沖牙器時(shí)選擇最低檔位防止牙齦損傷。建議每2個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查，出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒移位需立即就診。保持規(guī)律作息和適度散步有助于增強(qiáng)免疫力，減少牙周致病菌的定植風(fēng)險(xiǎn)。