顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血癥狀有哪些 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血的四個(gè)癥狀急驟
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈瘤#癥狀
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血的典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙和頸項(xiàng)強(qiáng)直。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂屬于神經(jīng)外科急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、突發(fā)劇烈頭痛
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，血液突然進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激腦膜神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致炸裂樣頭痛。這種頭痛常被描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛，多從后枕部開始并迅速擴(kuò)散至全頭部?；颊呖赡馨殡S面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀，疼痛程度與日常偏頭痛或緊張性頭痛有顯著差異。
2、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓急劇升高會(huì)直接刺激延髓嘔吐中樞，引發(fā)噴射性嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。該癥狀常與頭痛同時(shí)發(fā)生，嘔吐后頭痛無明顯緩解，這與胃腸疾病引起的嘔吐不同。部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)干嘔，提示腦干受壓可能。
3、意識(shí)障礙
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)改變，輕者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，重者可迅速陷入昏迷。這與出血量、動(dòng)脈瘤位置及腦脊液循環(huán)受阻程度相關(guān)?；讋?dòng)脈尖端動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，可能突發(fā)意識(shí)喪失伴去大腦強(qiáng)直發(fā)作。意識(shí)狀態(tài)變化是判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。
4、頸項(xiàng)強(qiáng)直
血液刺激腦膜會(huì)導(dǎo)致腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸部肌肉保護(hù)性痙攣。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)被動(dòng)屈頸受限，克尼格征和布魯津斯基征陽性。該癥狀通常在出血后3-12小時(shí)逐漸顯現(xiàn)，但后顱窩動(dòng)脈瘤破裂可能早期即出現(xiàn)。需注意與頸椎疾病、腦膜炎等引起的頸強(qiáng)直鑒別。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何形式的用力活動(dòng)。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)防止誤吸。記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和演變過程，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。在等待急救期間，家屬需密切觀察患者瞳孔變化、呼吸節(jié)律和肢體活動(dòng)情況。即使癥狀暫時(shí)緩解也禁止自行用藥，必須由神經(jīng)外科?？漆t(yī)生評(píng)估處理?？祻?fù)期需控制血壓平穩(wěn)，避免便秘、劇烈咳嗽等可能引起再出血的因素。
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