判斷是否感染乙肝病毒需通過醫(yī)學(xué)檢測(cè)確認(rèn)，主要有乙肝五項(xiàng)檢測(cè)、乙肝病毒DNA定量檢測(cè)、肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝纖維化掃描等方式。

1、乙肝五項(xiàng)檢測(cè)

乙肝五項(xiàng)檢測(cè)是篩查乙肝病毒感染的核心方法，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體五項(xiàng)指標(biāo)。乙肝表面抗原陽性提示存在現(xiàn)癥感染，乙肝表面抗體陽性則表明具有免疫力。該檢測(cè)通過靜脈采血完成，需空腹8-12小時(shí)，通常上午采血下午即可獲取結(jié)果。若乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過6個(gè)月，可診斷為慢性乙肝病毒感染。

2、乙肝病毒DNA定量

乙肝病毒DNA定量檢測(cè)能精確反映病毒復(fù)制活躍程度，對(duì)判斷傳染性和治療必要性具有重要價(jià)值。檢測(cè)結(jié)果超過2000IU/ml提示病毒復(fù)制活躍，需結(jié)合肝功能評(píng)估是否啟動(dòng)抗病毒治療。該檢測(cè)采用熒光定量PCR技術(shù)，靈敏度高，可檢測(cè)到20IU/ml的病毒載量。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止溶血影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、肝功能檢查

肝功能檢查通過測(cè)定轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，總膽紅素升高可能伴有黃疸癥狀。檢查需空腹采血，檢測(cè)前3天應(yīng)避免飲酒和高脂飲食。慢性乙肝患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，急性肝炎患者需每周監(jiān)測(cè)直至指標(biāo)恢復(fù)正常。

4、肝臟超聲檢查

肝臟超聲檢查可直觀顯示肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，對(duì)發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝腹水、肝腫瘤等并發(fā)癥具有重要價(jià)值。檢查前需空腹8小時(shí)，腹脹患者需提前排便。超聲下肝臟回聲增粗、表面不平提示纖維化可能，門靜脈增寬超過13mm需警惕門脈高壓。該檢查無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，適合長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

5、肝纖維化掃描

肝纖維化掃描通過測(cè)量肝臟硬度值評(píng)估纖維化程度，對(duì)判斷疾病進(jìn)展和預(yù)后有重要意義。檢測(cè)值超過7.3kPa提示明顯纖維化，超過12.4kPa需考慮肝硬化可能。檢查前應(yīng)空腹3小時(shí)，右側(cè)臥位配合呼吸動(dòng)作。該技術(shù)具有無創(chuàng)、快速、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，但不能完全替代肝穿刺活檢。

建議有高危行為者每6-12個(gè)月進(jìn)行乙肝篩查，包括醫(yī)務(wù)人員、透析患者、乙肝患者家屬等。日常應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品，接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效手段。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性，應(yīng)及時(shí)到感染科或肝病科就診，完善檢查評(píng)估病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療或定期隨訪。保持規(guī)律作息，避免飲酒和濫用藥物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于維護(hù)肝功能。