經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)后應(yīng)注意什么

博禾醫(yī)生
經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)后需注意傷口護理、體位管理、激素替代、并發(fā)癥監(jiān)測及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)涉及多維度干預(yù),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并觀察身體變化。
術(shù)后鼻腔填塞物需保留24-48小時,避免用力擤鼻或打噴嚏。使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔可緩解干燥,禁止自行取出填塞物。若出現(xiàn)持續(xù)出血或腦脊液鼻漏,需立即就醫(yī)。傷口愈合期間禁止游泳或潛水,防止逆行感染。
全麻清醒后需保持半臥位15-30度,降低顱內(nèi)壓。術(shù)后24小時內(nèi)避免突然起身或低頭動作,防止腦脊液壓力波動。下床活動需逐步進行,首次需醫(yī)護人員協(xié)助。睡眠時墊高枕頭30度,持續(xù)1-2周。
垂體功能減退者需長期補充氫化可的松片或潑尼松片,不可擅自停藥。甲狀腺功能低下需口服左甲狀腺素鈉片,定期檢測游離T3、T4水平。出現(xiàn)乏力、低血壓等腎上腺危象前兆時,需緊急就醫(yī)調(diào)整劑量。
尿崩癥表現(xiàn)為多尿、煩渴,需監(jiān)測尿量并使用醋酸去氨加壓素片。視力驟降可能提示視神經(jīng)損傷,需急診行視神經(jīng)管減壓。發(fā)熱伴頭痛警惕腦膜炎,可能需注射用頭孢曲松鈉抗感染。鼻腔異常滲液需排除腦脊液漏。
術(shù)后1周復(fù)查垂體MRI評估腫瘤殘留,3個月檢測激素水平。每年需進行視野檢查與鞍區(qū)增強MRI。育齡女性閉經(jīng)者需查血清泌乳素,復(fù)發(fā)高危人群每半年隨訪。出現(xiàn)體重驟增、面容改變等庫欣綜合征表現(xiàn)需及時就診。
術(shù)后飲食需高蛋白、低鈉、富維生素,如清蒸魚、西藍花等,每日飲水控制在2000毫升以內(nèi)。避免劇烈運動3個月,可進行散步等低強度活動。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時間不少于7小時。嚴(yán)格記錄每日出入量、體溫及癥狀變化,復(fù)診時攜帶完整病歷資料。術(shù)后6個月內(nèi)禁止乘坐飛機或前往高原地區(qū)。
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