有高血壓的婦女能夠懷孕嗎
有高血壓的婦女可以懷孕，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下控制血壓穩(wěn)定后方可考慮妊娠。妊娠期高血壓可能增加子癇前期、胎盤早剝等風(fēng)險，需通過降壓藥物調(diào)整、定期產(chǎn)檢及生活方式干預(yù)綜合管理。
原發(fā)性高血壓患者若孕前血壓控制良好，無嚴(yán)重靶器官損害，通常可在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。備孕前需評估心腎功能，停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物，改用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠安全降壓藥。孕期需每周監(jiān)測血壓，保持收縮壓低于140毫米汞柱、舒張壓低于90毫米汞柱，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。
繼發(fā)性高血壓或合并糖尿病、腎病者妊娠風(fēng)險較高，可能需延遲受孕直至病因明確控制。若孕前已有視網(wǎng)膜病變或左心室肥厚，妊娠可能加速病情進(jìn)展。此類患者妊娠期間需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，必要時使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，并提前規(guī)劃剖宮產(chǎn)時機(jī)。
妊娠期新發(fā)高血壓需鑒別妊娠高血壓疾病與慢性高血壓，前者多于孕20周后出現(xiàn)血壓升高伴蛋白尿。確診后需絕對臥床休息，口服硝苯地平緩釋片控制血壓，密切監(jiān)測胎兒生長狀況。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀，需立即住院治療。
產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓6周，哺乳期首選拉貝洛爾片等不影響乳汁分泌的降壓藥。建議保持體重指數(shù)低于25，每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免高脂高糖飲食。有妊娠高血壓病史者再次妊娠前需進(jìn)行心血管系統(tǒng)全面評估。
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