心臟ST段改變是指心電圖上ST段出現(xiàn)異常抬高或壓低，可能提示心肌缺血、心肌炎、心包炎等心臟疾病。ST段改變的原因主要有冠狀動脈供血不足、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心肌損傷、心臟結(jié)構(gòu)異常等。需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。

1、冠狀動脈供血不足

冠狀動脈狹窄或痙攣可能導致心肌缺血，表現(xiàn)為ST段壓低或抬高。典型心絞痛發(fā)作時可見一過性ST段壓低，急性心肌梗死時會出現(xiàn)持續(xù)性ST段抬高。這種情況需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能建議進行冠脈造影檢查，常用藥物包括硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等。

2、電解質(zhì)紊亂

血鉀異常是導致ST段改變的常見電解質(zhì)紊亂。低鉀血癥可引起ST段壓低伴U波增高，高鉀血癥可能導致ST段抬高。這種情況需及時糾正電解質(zhì)失衡，醫(yī)生會根據(jù)血液檢查結(jié)果開具氯化鉀或降鉀樹脂等藥物。

3、藥物影響

某些心血管藥物如洋地黃類藥物可能導致特征性的ST段下斜型壓低，稱為洋地黃效應(yīng)?？?a href="http://www.international-tax-support.com/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常藥物如胺碘酮也可能引起ST段改變。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)ST段改變時，應(yīng)及時告知醫(yī)生評估是否需要調(diào)整用藥方案。

4、心肌損傷

心肌炎、心肌病等疾病可導致心肌損傷，表現(xiàn)為ST段抬高或壓低。急性心肌炎常見彌漫性ST段抬高，擴張型心肌病可能出現(xiàn)非特異性ST-T改變。這類情況需要完善心肌酶、心臟超聲等檢查，醫(yī)生可能開具輔酶Q10、曲美他嗪等心肌營養(yǎng)藥物。

5、心臟結(jié)構(gòu)異常

左心室肥厚、束支傳導阻滯等心臟結(jié)構(gòu)改變可繼發(fā)ST段改變。左室肥厚常見ST段壓低伴T波倒置，右束支傳導阻滯可見繼發(fā)性ST-T改變。這種情況需要評估基礎(chǔ)心臟病變，醫(yī)生可能建議控制血壓、改善心功能等治療。

發(fā)現(xiàn)心電圖ST段改變時，應(yīng)立即就醫(yī)明確原因。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運動、情緒激動等可能加重心臟負擔的行為。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律作息。高血壓、糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖。遵醫(yī)囑定期復查心電圖，如有胸悶胸痛等癥狀加重應(yīng)及時就診。醫(yī)生會根據(jù)具體病因制定個體化治療方案，可能包括藥物治療、介入治療或外科手術(shù)等。