透析時血壓越透越低是怎么回事

博禾醫(yī)生
透析時血壓越透越低可能與血容量快速下降、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟功能異常、藥物因素、透析液成分不當?shù)仍蛴嘘P(guān)。這種情況需警惕低血壓相關(guān)并發(fā)癥,建議及時調(diào)整透析方案并監(jiān)測生命體征。
透析過程中超濾速度過快或脫水量設(shè)置過高時,血管內(nèi)液體短期內(nèi)大量丟失,導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足。此時機體代償機制無法及時調(diào)節(jié),可能伴隨頭暈、冷汗、肌肉痙攣等表現(xiàn)。需根據(jù)干體重重新評估超濾率,必要時補充生理鹽水或調(diào)整透析液鈉濃度。
長期透析患者常合并自主神經(jīng)病變,血壓調(diào)節(jié)功能受損。當透析清除尿毒癥毒素時,血管收縮反應(yīng)遲鈍,可能突發(fā)面色蒼白、惡心等癥狀。此類情況需避免透析前空腹,可采用低溫透析或分段超濾方式改善。
合并心力衰竭、心肌缺血等疾病的患者,心臟泵血功能受限難以應(yīng)對透析時的血流動力學(xué)變化??赡馨殡S胸悶、心律失常等表現(xiàn),需通過超聲心動圖評估心功能,調(diào)整透析頻率并限制透析間期體重增長。
部分降壓藥如鈣通道阻滯劑、血管擴張劑等可能增強透析對血壓的影響。透析前服用此類藥物會加劇低血壓風險,表現(xiàn)為用藥后血壓持續(xù)下降。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時間或更換藥物種類。
透析液鈣離子濃度過低或碳酸氫鹽濃度過高時,可能引起血管擴張和心肌抑制。這種情況多伴隨手足麻木、呼吸急促等電解質(zhì)紊亂癥狀,需監(jiān)測血氣分析并個性化調(diào)整透析液配方。
透析患者日常需嚴格記錄出入量,控制透析間期體重增長在干體重的3%-5%以內(nèi)。飲食上注意優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量補充,避免高鉀食物攝入。透析過程中出現(xiàn)心慌、視物模糊等低血壓前兆時,應(yīng)立即告知醫(yī)護人員調(diào)整治療參數(shù)。建議定期評估血管通路功能,必要時進行心臟及自主神經(jīng)功能檢查,預(yù)防嚴重心血管事件發(fā)生。
高血壓常見的幾個誤區(qū),一個都不希望你踩中
高血壓患者如何度過三伏天,謹記四忌,多喝兩茶
52歲男子腸癌去世,醫(yī)生嘆息:高血壓患者,生活中注意這幾點
男性收入高也有風險!新研究:更易患高血壓
哪些人更容易患上高血壓?如何預(yù)防高血壓的發(fā)生?
血壓低壓高是怎么造成的,怎么調(diào)理
血壓低和血小板低有關(guān)系嗎
年輕人血壓高能調(diào)理過來嗎
血壓不高老是頭暈怎么回事
低血壓吃什么好的最快 四種食物可糾正低血壓
低血壓偏高走路暈怎么回事
血壓差50多是血管硬化了嗎