肺水腫的并發(fā)癥有哪些 肺水腫的4個(gè)并發(fā)癥很危險(xiǎn)
肺水腫的并發(fā)癥主要有急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、肺部感染、多器官功能障礙綜合征。這些并發(fā)癥可能危及生命，需及時(shí)干預(yù)。
1、急性呼吸窘迫綜合征
急性呼吸窘迫綜合征是肺水腫進(jìn)展后的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為頑固性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤(rùn)影。肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體異常積聚，影響氣體交換功能。患者可能出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、血氧飽和度持續(xù)下降等癥狀。臨床需通過機(jī)械通氣維持氧合，同時(shí)使用利尿劑減輕肺水腫。
2、心力衰竭
肺水腫常與左心衰竭互為因果，形成惡性循環(huán)。左心室舒張末壓升高導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，肺毛細(xì)血管靜水壓上升引發(fā)肺水腫。持續(xù)肺水腫又會(huì)加重心臟負(fù)荷，表現(xiàn)為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。治療需聯(lián)合使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
3、肺部感染
肺水腫患者因呼吸道分泌物增多、咳嗽反射減弱及免疫功能下降，易繼發(fā)細(xì)菌性或真菌性肺炎。病原體可能通過氣管插管、機(jī)械通氣等醫(yī)源性途徑入侵。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性痰、肺部濕啰音增多，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。
4、多器官功能障礙綜合征
嚴(yán)重肺水腫導(dǎo)致全身組織缺氧和酸中毒，可能引發(fā)序貫性多器官功能衰竭。低氧血癥和炎癥介質(zhì)釋放可損傷心、腦、腎等重要臟器，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、少尿或無尿、心肌酶譜升高等。治療需建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，包括呼吸支持、循環(huán)維護(hù)、腎臟替代治療等綜合措施。
肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日液體攝入量，保持出入量負(fù)平衡。飲食以低鹽、高蛋白為主，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。臥床時(shí)采取半坐臥位改善呼吸，定期翻身拍背促進(jìn)排痰。監(jiān)測(cè)血氧飽和度和尿量變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難加重應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸，逐步恢復(fù)肺功能。
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