神經(jīng)性退行性疾病是什么意思
神經(jīng)性退行性疾病是指以神經(jīng)元結(jié)構(gòu)或功能進(jìn)行性損害為特征的一類疾病，主要包括阿爾茨海默病、帕金森病、肌萎縮側(cè)索硬化癥、亨廷頓舞蹈病等。這類疾病多與異常蛋白沉積、氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙、遺傳因素等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、肌無(wú)力等癥狀，目前尚無(wú)根治方法。
1、阿爾茨海默病
阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性疾病，主要病理特征為β-淀粉樣蛋白沉積形成的老年斑和tau蛋白過(guò)度磷酸化導(dǎo)致的神經(jīng)原纖維纏結(jié)。典型癥狀包括記憶力減退、定向力障礙、語(yǔ)言能力下降等認(rèn)知功能損害。臨床常用膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、卡巴拉汀，以及NMDA受體拮抗劑美金剛等藥物延緩病情進(jìn)展。
2、帕金森病
帕金森病以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡為主要病理改變，患者可出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀，以及嗅覺減退、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。治療藥物包括左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索、MAO-B抑制劑司來(lái)吉蘭等，中晚期可考慮腦深部電刺激手術(shù)。
3、肌萎縮側(cè)索硬化癥
肌萎縮側(cè)索硬化癥表現(xiàn)為上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元選擇性損害，導(dǎo)致進(jìn)行性肌肉萎縮和癱瘓。約10%病例與SOD1基因突變相關(guān)，目前治療藥物主要為利魯唑和依達(dá)拉奉，可適度延緩病情發(fā)展。呼吸肌受累時(shí)需及時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣支持。
4、亨廷頓舞蹈病
亨廷頓舞蹈病為常染色體顯性遺傳病，由HTT基因CAG重復(fù)序列異常擴(kuò)增引起，特征性癥狀包括舞蹈樣動(dòng)作、認(rèn)知功能下降和精神行為異常。治療以對(duì)癥為主，可用丁苯那嗪控制不自主運(yùn)動(dòng)，抗精神病藥改善精神癥狀，同時(shí)需遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。
5、其他類型
其他神經(jīng)退行性疾病還包括額顳葉癡呆、多系統(tǒng)萎縮、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等。這類疾病診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、基因檢測(cè)、腦脊液檢查和影像學(xué)評(píng)估。研究熱點(diǎn)集中在干細(xì)胞治療、基因編輯、靶向清除異常蛋白等方向。
神經(jīng)性退行性疾病患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，地中海飲食模式可能有助于延緩疾病進(jìn)展。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，居家環(huán)境需做好防跌倒改造。定期隨訪評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行遺傳咨詢，某些疾病可通過(guò)產(chǎn)前診斷阻斷遺傳鏈。
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