單純紅細胞再生障礙性貧血是怎么引起的

博禾醫(yī)生
單純紅細胞再生障礙性貧血可能由胸腺瘤、病毒感染、藥物因素、自身免疫異常、遺傳因素等原因引起。該病主要表現(xiàn)為骨髓中紅細胞系列選擇性增生不良,導致貧血癥狀。
胸腺瘤是單純紅細胞再生障礙性貧血的重要病因之一。胸腺作為免疫器官,發(fā)生腫瘤時可產(chǎn)生異??贵w攻擊骨髓紅細胞前體細胞?;颊呖赡芡瑫r伴有重癥肌無力等自身免疫性疾病表現(xiàn)。治療需手術切除胸腺瘤,必要時聯(lián)合免疫抑制劑。
細小病毒B19感染是兒童患者常見誘因,該病毒可直接破壞骨髓中的紅系祖細胞。成人患者可能由EB病毒、肝炎病毒等引起。病毒感染后通常表現(xiàn)為突發(fā)貧血,多數(shù)病例呈自限性過程,嚴重者需靜脈注射免疫球蛋白治療。
氯霉素、苯妥英鈉等藥物可能通過免疫機制誘發(fā)單純紅細胞再生障礙性貧血。部分化療藥物如阿糖胞苷可直接抑制紅細胞生成。發(fā)現(xiàn)藥物相關性貧血應立即停用可疑藥物,必要時給予糖皮質(zhì)激素治療。
部分患者體內(nèi)存在抗促紅細胞生成素抗體或抗紅細胞前體細胞抗體,導致紅細胞生成受抑。這類患者常合并其他自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療主要采用免疫抑制療法,常用環(huán)孢素、他克莫司等藥物。
少數(shù)病例與Diamond-Blackfan貧血等遺傳性疾病有關,表現(xiàn)為嬰幼兒期起病的慢性貧血。這類患者常伴有先天性畸形,骨髓檢查可見紅系前體細胞顯著減少。治療需長期輸血配合糖皮質(zhì)激素,造血干細胞移植是根治方法。
單純紅細胞再生障礙性貧血患者應注意均衡飲食,適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動物肝臟等。避免劇烈運動以防加重貧血癥狀,保持規(guī)律作息。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查血常規(guī)和骨髓象,出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀及時就醫(yī)。育齡期女性患者應做好避孕措施,妊娠可能加重病情。
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