疫苗接種禁忌證主要包括免疫缺陷、嚴(yán)重過敏史、急性疾病發(fā)作期等9類情況。具體包括免疫系統(tǒng)功能異常、對疫苗成分過敏、發(fā)熱或急性感染期、神經(jīng)系統(tǒng)疾病活動(dòng)期、妊娠期、近期接受血液制品、使用免疫抑制劑、惡性腫瘤化療期以及既往接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.免疫系統(tǒng)功能異常

先天性免疫缺陷病或獲得性免疫缺陷綜合征患者接種滅活疫苗可能無法產(chǎn)生足夠免疫應(yīng)答，接種減毒活疫苗存在感染風(fēng)險(xiǎn)。此類患者接種前需由?？漆t(yī)生評估免疫功能狀態(tài)，必要時(shí)可檢測免疫球蛋白水平和淋巴細(xì)胞亞群。

2.疫苗成分過敏

對疫苗中任何成分如雞蛋蛋白、明膠、抗生素等發(fā)生過敏性休克或血管神經(jīng)性水腫者禁止接種相關(guān)疫苗。接種前應(yīng)仔細(xì)閱讀疫苗說明書中的成分列表，有疑問時(shí)可進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。

3.急性感染發(fā)熱

體溫超過38.5攝氏度的急性感染期患者應(yīng)暫緩接種，因發(fā)熱可能掩蓋疫苗不良反應(yīng)，同時(shí)機(jī)體免疫應(yīng)答可能受到影響。待體溫正常且原發(fā)病穩(wěn)定后再行補(bǔ)種。

4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病活動(dòng)期

未控制的癲癇、吉蘭巴雷綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病急性發(fā)作期不宜接種，特別是含有全細(xì)胞百日咳成分的疫苗。穩(wěn)定期患者接種后需密切觀察72小時(shí)。

5.妊娠期

孕期原則上禁止接種減毒活疫苗如麻疹腮腺炎風(fēng)疹疫苗，以防病毒通過胎盤影響胎兒。滅活疫苗如流感疫苗需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊后決定是否接種。

6.近期輸血或免疫球蛋白

輸注血液制品后3-11個(gè)月內(nèi)可能干擾麻疹等活疫苗的免疫效果，具體間隔時(shí)間取決于血液制品種類。接種前應(yīng)詳細(xì)詢問近期輸血史。

7.免疫抑制劑使用

長期使用大劑量糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物或接受放療的患者細(xì)胞免疫功能受損，接種活疫苗可能導(dǎo)致播散性感染。需在停藥3個(gè)月后經(jīng)免疫學(xué)評估再考慮接種。

8.腫瘤化療期

化療藥物會顯著抑制骨髓造血功能，此時(shí)接種疫苗不僅效果差，還可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。建議在化療結(jié)束6個(gè)月后且免疫功能恢復(fù)時(shí)補(bǔ)種疫苗。

9.既往嚴(yán)重不良反應(yīng)

前次接種后出現(xiàn)高熱驚厥、過敏性休克等三級以上不良反應(yīng)者禁止再次接種同種疫苗。需通過病歷記錄準(zhǔn)確核實(shí)不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)和程度。

疫苗接種禁忌證的判定需要結(jié)合個(gè)體健康狀況進(jìn)行專業(yè)評估。對于存在接種禁忌者，可采取推遲接種、替代接種或加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等措施。特殊健康狀況人群接種前應(yīng)提供完整的病歷資料，由預(yù)防接種門診醫(yī)生與相關(guān)?？漆t(yī)生共同會診決定。暫時(shí)禁忌證消除后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種，同時(shí)注意保持接種部位的清潔干燥，接種后留觀30分鐘以監(jiān)測急性過敏反應(yīng)。日常生活中應(yīng)通過均衡飲食、規(guī)律作息來維持良好免疫狀態(tài)，為后續(xù)疫苗接種創(chuàng)造條件。