12歲小孩膽紅素高是怎么回事

博禾醫(yī)生
12歲兒童膽紅素升高可能由生理性黃疸、溶血性貧血、病毒性肝炎、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起,需結(jié)合具體指標(biāo)和伴隨癥狀綜合判斷。
新生兒期后仍可能因肝臟代謝功能未完全成熟出現(xiàn)輕度膽紅素升高,尤其早產(chǎn)兒更常見。表現(xiàn)為皮膚黏膜輕度黃染,無其他不適,通常2-3周內(nèi)自行消退。建議家長定期監(jiān)測膽紅素水平,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,避免脫水加重黃疸。
可能與G6PD缺乏癥、自身免疫性溶血或感染誘發(fā)紅細(xì)胞破壞有關(guān),伴隨貧血、醬油色尿等癥狀。急性發(fā)作時需警惕膽紅素腦病風(fēng)險。治療需針對病因使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑,嚴(yán)重時需輸血或進(jìn)行脾切除術(shù)。
甲型或戊型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、陶土色大便等表現(xiàn)。除保肝治療外,甲型肝炎可用干擾素α,戊型肝炎可用利巴韋林。家長需注意隔離措施,接種肝炎疫苗預(yù)防。
先天性膽管囊腫、膽管結(jié)石或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致直接膽紅素顯著升高,伴有皮膚瘙癢、白陶土樣便。影像學(xué)檢查可明確診斷,需手術(shù)解除梗阻,如膽腸吻合術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石等。
吉爾伯特綜合征、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致膽紅素代謝異常。前者表現(xiàn)為輕度間歇性黃疸,通常無須治療;后者可能出現(xiàn)核黃疸,需光療或肝移植。建議進(jìn)行基因檢測明確診斷。
家長發(fā)現(xiàn)兒童膽紅素升高時,應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時間、尿便顏色變化及伴隨癥狀。急性期需限制高脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物,定期復(fù)查肝功能及腹部超聲。若黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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