慢性胃炎一定有幽門螺桿菌嗎

博禾醫(yī)生
慢性胃炎不一定由幽門螺桿菌感染引起。慢性胃炎的病因主要有長期飲食刺激、藥物損傷、膽汁反流、自身免疫因素、幽門螺桿菌感染等。
長期攝入辛辣、過燙、腌制或高鹽食物可能損傷胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性炎癥。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少刺激性食物攝入,增加新鮮蔬菜水果及易消化食物比例,必要時可短期使用胃黏膜保護劑。
非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物可能抑制胃黏膜前列腺素合成,削弱黏膜防御功能。長期服藥者應(yīng)遵醫(yī)囑配合使用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑,如奧美拉唑、雷尼替丁等藥物進行預(yù)防性治療。
十二指腸內(nèi)容物反流入胃可破壞胃黏膜屏障,常見于胃大部切除術(shù)后或幽門功能障礙患者。治療需促胃腸動力藥聯(lián)合胃黏膜保護劑,如多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂,同時建議少量多餐、餐后保持直立位。
自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體,導(dǎo)致胃酸分泌減少和內(nèi)因子缺乏。這類患者需定期監(jiān)測維生素B12水平,必要時注射補充,同時注意貧血癥狀的糾正和隨訪。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎常見病因,但并非唯一因素。感染者可能出現(xiàn)上腹痛、腹脹等癥狀,確診需依賴碳13/14呼氣試驗或胃鏡活檢。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素,如阿莫西林、克拉霉素等藥物進行根除治療。
慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食和過度饑餓,戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。日常可適量食用山藥、南瓜等富含多糖類食物幫助胃黏膜修復(fù),合并貧血者需增加紅肉、動物肝臟等富含鐵元素食物的攝入。癥狀持續(xù)或加重時需及時完善胃鏡檢查,明確病因后針對性治療。
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