19歲三個(gè)月沒來月經(jīng)是怎么回事

博禾醫(yī)生
19歲女性三個(gè)月沒來月經(jīng)(繼發(fā)性閉經(jīng))可能由多囊卵巢綜合征、精神壓力過大、過度節(jié)食、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等原因引起,需結(jié)合激素檢查與影像學(xué)評(píng)估明確診斷。
多囊卵巢綜合征是青年女性閉經(jīng)的常見病因,與胰島素抵抗、雄激素過高有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛,超聲可見卵巢多囊樣改變。治療需調(diào)整生活方式,必要時(shí)使用二甲雙胍改善代謝,或短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
長(zhǎng)期焦慮、緊張可能抑制下丘腦-垂體功能,導(dǎo)致促性腺激素釋放減少。這種功能性下丘腦性閉經(jīng)通常伴隨睡眠障礙、情緒波動(dòng),通過心理疏導(dǎo)、減壓訓(xùn)練后多數(shù)可自行恢復(fù)月經(jīng)。
體重快速下降或體脂率過低(<17%)會(huì)干擾促性腺激素分泌。神經(jīng)性厭食癥患者常見低促性腺激素性閉經(jīng),伴隨怕冷、脫發(fā),需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)使體重恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)體重90%以上才能重建月經(jīng)周期。
甲狀腺激素直接影響卵巢功能,甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),甲減則常引發(fā)閉經(jīng)。通過檢測(cè)促甲狀腺激素(TSH)可明確診斷,甲亢需使用甲巰咪唑,甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高,會(huì)抑制卵泡發(fā)育。典型癥狀包括閉經(jīng)、溢乳、頭痛,核磁共振可排查垂體微腺瘤。治療首選溴隱亭等多巴胺受體激動(dòng)劑降低泌乳素水平。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或極端飲食。每日保證攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(如雞蛋、魚肉),補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)(快走、游泳)有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。若6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)未恢復(fù)或出現(xiàn)視力改變、嚴(yán)重頭痛,需立即就診排除器質(zhì)性疾病。
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