混合痔pph手術(shù)是什么意思

博禾醫(yī)生
混合痔PPH手術(shù)是一種通過吻合器切除痔核并重建肛墊的微創(chuàng)手術(shù)方式,主要用于治療Ⅲ-Ⅳ度混合痔。PPH手術(shù)通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下組織,同時完成吻合,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕的特點(diǎn)。
PPH手術(shù)全稱為吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),使用特制吻合器在齒狀線上方2-4厘米處環(huán)形切除直腸黏膜及黏膜下組織,阻斷痔核血供的同時將脫垂肛墊上提固定。該術(shù)式保留了肛墊的精細(xì)控便功能,避免了傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)對肛管皮膚的損傷。
主要適用于以直腸黏膜脫垂為主的Ⅲ-Ⅳ度混合痔,尤其適合伴有直腸黏膜內(nèi)脫垂的患者。對于單純外痔或以血栓形成為主的混合痔,需結(jié)合傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)處理。
相比傳統(tǒng)手術(shù),PPH術(shù)中出血量通常少于20毫升,術(shù)后疼痛評分降低50%以上,住院時間縮短至2-3天。吻合口位于無痛區(qū),術(shù)后排便疼痛明顯減輕,且能有效預(yù)防肛門狹窄等并發(fā)癥。
手術(shù)需在腰麻下進(jìn)行,通過肛管擴(kuò)張器暴露手術(shù)視野,置入吻合器后完成荷包縫合。關(guān)鍵步驟包括正確選擇吻合平面、均勻收緊荷包縫線以及確保吻合圈完整。術(shù)中需注意避免損傷直腸肌層導(dǎo)致術(shù)后出血。
術(shù)后24小時內(nèi)需監(jiān)測吻合口出血情況,常規(guī)使用潤腸通便藥物預(yù)防便秘。吻合口釘通常在第7-10天開始脫落,此期間需保持大便軟化。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,1個月后逐步恢復(fù)正常活動。
PPH術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,建議每小時活動5分鐘。便后使用溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),配合提肛運(yùn)動有助于肛門功能恢復(fù)。術(shù)后1個月需復(fù)查肛門鏡評估吻合口愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。
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