兒童睪丸一大一小是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
兒童睪丸大小不對(duì)稱可能由生理性因素或病理性因素引起,常見原因有鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸炎、隱睪癥及睪丸扭轉(zhuǎn)。
鞘膜積液是陰囊內(nèi)液體異常積聚導(dǎo)致睪丸外觀不對(duì)稱,嬰幼兒多為先天性鞘狀突未閉合所致。表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無(wú)痛性腫大,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度積液可能自行吸收,中重度需通過(guò)穿刺抽液或鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。
腹腔內(nèi)容物經(jīng)未閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊,形成可復(fù)性包塊造成大小差異。患兒哭鬧時(shí)陰囊膨隆明顯,平臥可還納。需擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù),避免發(fā)生嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)睪丸腫脹,多繼發(fā)于流行性腮腺炎或尿路感染。伴有陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。需臥床休息并使用抗生素,嚴(yán)重者需靜脈給藥控制感染。
睪丸未降入陰囊導(dǎo)致患側(cè)陰囊空虛,觸診可及腹股溝區(qū)包塊。2歲前可通過(guò)激素治療促進(jìn)睪丸下降,無(wú)效者需行睪丸固定術(shù)以防癌變風(fēng)險(xiǎn)。
精索旋轉(zhuǎn)造成血供障礙的急癥,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴睪丸位置上抬。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位可挽救睪丸功能,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死需切除。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞陰囊,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。定期溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),觀察記錄睪丸大小變化。若發(fā)現(xiàn)陰囊持續(xù)腫大、質(zhì)地變硬或伴發(fā)熱嘔吐,應(yīng)立即就醫(yī)排查急癥。飲食注意補(bǔ)充鋅元素(如牡蠣、堅(jiān)果)和維生素E(如菠菜、鱷梨),有助于生殖系統(tǒng)發(fā)育。避免長(zhǎng)期接觸高溫環(huán)境,嬰兒更換尿布時(shí)注意檢查雙側(cè)睪丸位置是否對(duì)稱。
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