尺神經(jīng)損傷日常要注意什么

博禾醫(yī)生
尺神經(jīng)損傷患者需重點(diǎn)保護(hù)肘腕關(guān)節(jié)、避免神經(jīng)壓迫、加強(qiáng)手部功能鍛煉、控制基礎(chǔ)疾病、定期復(fù)查神經(jīng)功能。日常注意事項(xiàng)主要有避免肘部受壓、佩戴支具保護(hù)、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、控制血糖血壓、監(jiān)測(cè)感覺運(yùn)動(dòng)功能。
尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處易受卡壓,睡眠時(shí)避免屈肘趴臥,辦公時(shí)減少肘關(guān)節(jié)長時(shí)間支撐硬物。使用軟墊保護(hù)肘內(nèi)側(cè),駕車時(shí)注意調(diào)整座椅扶手高度。反復(fù)摩擦或壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)水腫加重,出現(xiàn)小指麻木癥狀惡化。
夜間使用肘關(guān)節(jié)伸直位支具可減少神經(jīng)牽拉,日間活動(dòng)時(shí)選擇前臂中立位護(hù)具。支具需保持肘關(guān)節(jié)屈曲不超過30度,腕關(guān)節(jié)背伸15度為宜。定制支具前需經(jīng)康復(fù)科評(píng)估,避免佩戴過緊影響血液循環(huán)。
每日進(jìn)行手指對(duì)指、握力球抓捏等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,配合腕關(guān)節(jié)屈伸抗阻練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,推薦蛙泳劃水動(dòng)作鍛煉尺側(cè)肌群。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)明顯疼痛為度,每次訓(xùn)練后冰敷15分鐘。
糖尿病和高血壓會(huì)加速神經(jīng)變性,空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L以下,血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。戒煙限酒有助于改善微循環(huán),每周監(jiān)測(cè)四肢末梢感覺變化。合并代謝綜合征患者需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。
每月自查小指尺側(cè)刺痛覺和骨間肌收縮力,用棉簽測(cè)試兩點(diǎn)辨別覺是否大于6mm。記錄持物掉落頻率和寫字流暢度,發(fā)現(xiàn)爪形手畸形加重或肌肉萎縮需立即就診。肌電圖復(fù)查建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次。
飲食上增加富含維生素B1的糙米、燕麥等全谷物,維生素B12可通過魚類、蛋類補(bǔ)充,每日保證200克深綠色蔬菜攝入。避免高糖飲食加重神經(jīng)水腫,限制每日咖啡因攝入少于300mg。溫水浸泡雙手可促進(jìn)血液循環(huán),水溫不超過40℃。選擇防滑手柄的餐具和書寫工具,浴室鋪設(shè)防滑墊預(yù)防跌倒。保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好上肢拉伸。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮情緒,加入病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。注意氣候變化時(shí)肢體保暖,寒冷環(huán)境佩戴加熱手套。
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