偏頭疼屬于哪一科看哪一科

博禾醫(yī)生
偏頭痛屬于神經(jīng)內(nèi)科診療范疇,需優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科。偏頭痛的診療涉及神經(jīng)功能評(píng)估、誘因排查及對(duì)癥治療,主要與血管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活、遺傳因素、激素水平波動(dòng)、環(huán)境誘因等因素相關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科是偏頭痛的核心診療科室,通過(guò)病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)查體及影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。典型偏頭痛表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,常伴惡心嘔吐或光聲敏感,發(fā)作期可進(jìn)行藥物干預(yù)緩解癥狀。
慢性頑固性偏頭痛患者可轉(zhuǎn)診疼痛科,采用神經(jīng)阻滯或微創(chuàng)介入治療。對(duì)于每月發(fā)作超過(guò)15天、藥物控制不佳的慢性偏頭痛,疼痛科可評(píng)估是否適用肉毒毒素注射等特異性療法。
女性月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛建議聯(lián)合內(nèi)分泌科會(huì)診。雌激素水平驟降是常見(jiàn)誘因,針對(duì)圍月經(jīng)期發(fā)作患者,內(nèi)分泌科可協(xié)助調(diào)整激素替代方案減少發(fā)作頻率。
焦慮抑郁等共病精神障礙需心理科協(xié)同干預(yù)。情緒應(yīng)激會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體軸加劇偏頭痛發(fā)作,認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練能降低心因性誘因影響。
中醫(yī)辨證屬"頭風(fēng)"范疇,肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤飲加減。針灸選取風(fēng)池、太陽(yáng)等穴位可調(diào)節(jié)血管舒縮功能,但需在神經(jīng)內(nèi)科明確診斷后聯(lián)合使用。
偏頭痛患者需建立頭痛日記記錄誘因,避免酒精、奶酪等常見(jiàn)飲食觸發(fā)物。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可提升內(nèi)啡肽水平,發(fā)作期宜在安靜暗室休息。急性期藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,預(yù)防性治療用藥需持續(xù)3-6個(gè)月評(píng)估療效。若出現(xiàn)頭痛性質(zhì)改變、伴隨發(fā)熱或神經(jīng)定位體征需急診排除腦血管意外。
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