頸動脈狹窄達到99%怎么辦
關(guān)鍵詞：#動脈
頸動脈狹窄達到99%通常需緊急手術(shù)干預，主要治療方法有頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈支架植入術(shù)。該情況多由動脈粥樣硬化斑塊形成引起，可能伴隨短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中等癥狀。
1、內(nèi)膜剝脫術(shù)：
通過外科手術(shù)直接切除頸動脈內(nèi)斑塊，恢復血流。適用于斑塊穩(wěn)定且位置可暴露的患者，術(shù)后需長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預防血栓。手術(shù)需在具備血管外科條件的醫(yī)院進行，術(shù)前需評估心肺功能。
2、支架植入術(shù)：
經(jīng)血管內(nèi)介入放置金屬支架擴張狹窄段。適合高齡或合并癥多的患者，使用依維莫司涂層支架可降低再狹窄率。術(shù)后需聯(lián)合阿托伐他汀降脂治療，并定期復查血管超聲監(jiān)測支架通暢性。
3、動脈粥樣硬化：
長期高血壓、高血脂導致血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白沉積形成斑塊。斑塊可能破裂引發(fā)血小板聚集，造成血管急性閉塞。控制血壓需維持在140/90mmHg以下，低密度脂蛋白建議降至1.8mmol/L以下。
4、腦缺血癥狀：
典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊或黑朦，癥狀多在24小時內(nèi)緩解。需與腔隙性腦梗死鑒別，后者MRI顯示直徑小于15毫米的深部小梗死灶。發(fā)作期間需監(jiān)測血氧飽和度，保持呼吸道通暢。
5、術(shù)后康復：
術(shù)后48小時需臥床制動避免穿刺點出血，監(jiān)測神經(jīng)功能變化?？祻推诮ㄗh進行有氧運動如快走，強度以心率不超過（220-年齡）×60%為宜。飲食采用地中海模式，每日攝入橄欖油20-30克，深海魚類每周不少于200克。
術(shù)后三個月內(nèi)避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動，睡眠時墊高床頭15度減少頸靜脈壓力。每日進行踝泵運動預防深靜脈血栓，每次屈伸動作維持3秒，每組20次。嚴格控制吸煙飲酒，尼古丁會加速支架內(nèi)再狹窄。定期復查頸動脈超聲和血脂四項，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等新發(fā)癥狀需立即就診。長期隨訪中需注意認知功能評估，重度狹窄患者術(shù)后仍有20%概率出現(xiàn)血管性癡呆。
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