低血糖的表現(xiàn)與防治方法有哪些

博禾醫(yī)生
低血糖主要表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感等癥狀,可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測、合理用藥、應(yīng)急處理及病因治療等方式防治。低血糖通常由藥物因素、飲食不規(guī)律、運動過量、胰島素瘤或肝腎功能異常等原因引起。
定時定量進(jìn)食碳水化合物是預(yù)防低血糖的基礎(chǔ)措施。建議選擇升糖指數(shù)適中的食物如全麥面包、燕麥片,避免空腹飲酒或過量攝入高糖食物導(dǎo)致血糖波動。發(fā)作時可立即進(jìn)食15克速效糖類如果汁、糖果,15分鐘后復(fù)測血糖。
糖尿病患者需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,使用胰島素者應(yīng)增加夜間監(jiān)測頻率。動態(tài)血糖儀可實時預(yù)警低血糖趨勢。監(jiān)測結(jié)果異常時需及時調(diào)整降糖方案,避免長效磺脲類藥物過量使用。
胰島素劑量需嚴(yán)格匹配進(jìn)食量,α-糖苷酶抑制劑可能延緩碳水化合物吸收。格列本脲等促泌劑易引發(fā)低血糖,可替換為二甲雙胍或DPP-4抑制劑。用藥期間出現(xiàn)反復(fù)低血糖需就醫(yī)評估方案。
意識清醒者立即口服葡萄糖片或含糖飲料,意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖或肌肉注射胰高血糖素。處理后需觀察2小時防止復(fù)發(fā),嚴(yán)重發(fā)作伴抽搐者需急診救治。
胰島素瘤需手術(shù)切除,肝病引起的糖原儲備不足需保肝治療。自身免疫性低血糖需免疫調(diào)節(jié),垂體功能減退者補充糖皮質(zhì)激素。病因不明者需完善72小時饑餓試驗等檢查。
長期預(yù)防需保持飲食規(guī)律性,運動前補充碳水化合物,隨身攜帶急救卡注明用藥信息。建議糖尿病患者進(jìn)行血糖管理教育,學(xué)習(xí)識別頭暈、手抖等早期癥狀。合并自主神經(jīng)病變者需特別注意無癥狀性低血糖風(fēng)險,夜間睡眠時可適當(dāng)加餐。定期復(fù)查糖化血紅蛋白及肝腎功能,及時調(diào)整防治策略。
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