肺手術(shù)后胸部疼痛是什么原因
肺手術(shù)后胸部疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、肋間神經(jīng)刺激、胸腔積液、切口愈合反應(yīng)及肺部炎癥反應(yīng)引起。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
手術(shù)過(guò)程中對(duì)胸壁肌肉、肋骨或胸膜的切割牽拉會(huì)造成組織損傷，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)疼痛最為明顯。這種疼痛多為銳痛或脹痛，隨深呼吸、咳嗽加重，可通過(guò)局部冰敷和鎮(zhèn)痛泵緩解。
2、肋間神經(jīng)刺激：
手術(shù)切口可能累及肋間神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)燒灼樣或針刺樣疼痛。部分患者會(huì)感覺(jué)胸壁麻木與疼痛交替出現(xiàn)，通常需要營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助恢復(fù)。
3、胸腔積液：
術(shù)后胸腔內(nèi)滲出液積聚可能刺激胸膜，引發(fā)持續(xù)性鈍痛并伴隨胸悶。少量積液可自行吸收，超過(guò)300毫升需穿刺引流，積液性質(zhì)多為淡黃色滲出液。
4、切口愈合反應(yīng)：
術(shù)后3-7天切口局部出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為切口周?chē)t腫熱痛。這種疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，保持切口干燥清潔可促進(jìn)愈合。
5、肺部炎癥反應(yīng)：
手術(shù)導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管屏障受損，引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。疼痛特點(diǎn)為深部隱痛伴隨低熱，通過(guò)霧化吸入和呼吸訓(xùn)練可加速炎癥消退。
術(shù)后早期建議采用腹式呼吸減輕胸廓運(yùn)動(dòng)幅度，疼痛緩解后可逐步進(jìn)行上肢抬舉訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連。飲食需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化食材，避免辛辣食物刺激咳嗽。術(shù)后2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高背部30度有助于減輕切口張力。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳膿痰或突發(fā)劇烈胸痛，需警惕吻合口瘺或胸腔感染可能。
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