胰島素過(guò)敏該如何應(yīng)對(duì) 分享兩種脫敏法
胰島素過(guò)敏可通過(guò)更換胰島素類(lèi)型、藥物脫敏療法等方式應(yīng)對(duì)。胰島素過(guò)敏通常由胰島素成分過(guò)敏、添加劑過(guò)敏、注射方式不當(dāng)、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素等原因引起。
1、更換類(lèi)型：
不同胰島素制劑成分存在差異，動(dòng)物源性胰島素可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)者可嘗試換用人胰島素或胰島素類(lèi)似物。人胰島素通過(guò)基因重組技術(shù)生產(chǎn)，結(jié)構(gòu)與人體自身胰島素完全一致，過(guò)敏發(fā)生率顯著低于動(dòng)物胰島素。胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素、賴脯胰島素等通過(guò)修飾氨基酸序列降低免疫原性。
2、藥物脫敏：
對(duì)于必須使用特定胰島素制劑者，可采用漸進(jìn)式脫敏療法。初始使用稀釋至萬(wàn)分之一濃度的胰島素溶液皮下注射，每30分鐘遞增劑量直至達(dá)到治療量。脫敏過(guò)程中需配備腎上腺素等急救藥物，全程在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。該方法可使90%以上患者產(chǎn)生免疫耐受。
3、成分過(guò)敏：
胰島素制劑中的鋅、魚(yú)精蛋白等添加劑可能成為致敏原。魚(yú)精蛋白胰島素過(guò)敏者表現(xiàn)為注射部位風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣。此類(lèi)患者應(yīng)選擇不含添加劑的單組分胰島素，或改用胰島素類(lèi)似物筆芯制劑。
4、注射方式：
反復(fù)在同一部位注射可能導(dǎo)致局部脂肪增生，增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。正確輪換注射部位可減少組織損傷，推薦將腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)等區(qū)域分為8個(gè)象限輪流注射。使用4毫米超細(xì)針頭能降低皮膚刺激反應(yīng)。
5、免疫調(diào)節(jié)：
合并自身免疫性疾病患者更易出現(xiàn)胰島素過(guò)敏，可能與Th2細(xì)胞免疫應(yīng)答過(guò)度有關(guān)。對(duì)于頑固性過(guò)敏者，可短期聯(lián)用抗組胺藥如氯雷他定，或小劑量糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。嚴(yán)重全身過(guò)敏反應(yīng)需立即停用胰島素并就醫(yī)。
胰島素過(guò)敏患者日常需隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄過(guò)敏藥物名稱及反應(yīng)程度。注射前檢查皮膚有無(wú)紅腫硬結(jié)，新批次胰島素首次使用時(shí)應(yīng)先在前臂做小劑量皮試。保持注射部位清潔干燥，避免抓撓瘙癢處。飲食上增加維生素C和歐米伽3脂肪酸攝入有助于減輕炎癥反應(yīng)，規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏導(dǎo)致的吸收異常。出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身癥狀需立即就醫(yī)。
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