肺源性心臟病導致心力衰竭的最主要原因是什么

博禾醫(yī)生
肺源性心臟病導致心力衰竭的最主要原因包括肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、肺血管病變、低氧血癥以及肺部感染。
肺動脈高壓是肺源性心臟病發(fā)展為心力衰竭的核心機制。長期肺動脈壓力升高導致右心室負荷加重,心肌代償性肥厚最終失代償。肺動脈高壓多由慢性肺部疾病或肺血管阻力增加引發(fā),需通過超聲心動圖確診,治療需針對原發(fā)病聯(lián)合血管擴張藥物。
慢性阻塞性肺疾病通過破壞肺泡結(jié)構(gòu)和低氧性血管收縮雙重作用引發(fā)肺心病。氣道阻塞導致二氧化碳潴留和酸中毒,進一步加重肺動脈高壓?;颊叩湫捅憩F(xiàn)為桶狀胸和活動后氣促,需長期氧療聯(lián)合支氣管舒張劑控制病情進展。
肺血栓栓塞癥等血管病變可急性加重右心負荷。血管內(nèi)皮損傷引發(fā)炎癥因子釋放,促使血管重塑和管腔狹窄。這類患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛和咯血,抗凝治療是基礎(chǔ),嚴重者需行肺動脈取栓術(shù)。
長期低氧狀態(tài)刺激紅細胞增多,血液黏稠度增加加重右心后負荷。缺氧同時導致心肌細胞能量代謝障礙,常見于高原居民或睡眠呼吸暫?;颊?。夜間血氧監(jiān)測可明確診斷,持續(xù)氣道正壓通氣能有效改善缺氧。
急性肺部感染是肺心病急性失代償?shù)某R娬T因。病原體毒素和炎癥介質(zhì)可暫時性升高肺動脈壓,誘發(fā)右心功能不全?;颊叨喟橛邪l(fā)熱和膿痰,需及時進行痰培養(yǎng)指導抗生素使用,同時加強痰液引流。
肺源性心臟病患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風良好。日常飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入量在每日4克以下,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品。根據(jù)心肺功能制定個體化運動方案,通常推薦每周5次、每次30分鐘的快走或游泳等有氧運動。睡眠時采用半臥位可減輕夜間呼吸困難,定期監(jiān)測體重變化有助于早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。冬季注意保暖防寒,提前接種流感疫苗和肺炎疫苗可有效預防呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。
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