男性性功能勃起障礙怎么辦

博禾醫(yī)生
男性性功能勃起障礙可通過(guò)心理疏導(dǎo)、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖血管手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。該癥狀通常由心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
焦慮、抑郁等心理因素占勃起障礙病因的30%-50%。認(rèn)知行為療法可幫助患者糾正錯(cuò)誤性觀念,伴侶共同參與治療能緩解緊張情緒。持續(xù)心理干預(yù)3-6個(gè)月有效率可達(dá)60%。
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物,常用西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等。該類(lèi)藥物通過(guò)增強(qiáng)陰莖海綿體血流改善勃起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并心血管疾病者需評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)物理方式促使陰莖充血,適用于藥物禁忌或無(wú)效患者。每日使用1次,有效率約70%??赡艹霈F(xiàn)皮下瘀斑等副作用,持續(xù)使用3個(gè)月后部分患者可恢復(fù)自然勃起。
對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管性勃起障礙,可選擇陰莖動(dòng)脈重建術(shù)或靜脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后1年有效率約50%-65%,年輕患者效果更佳。需嚴(yán)格篩查手術(shù)適應(yīng)癥。
睪酮水平低于8nmol/L需補(bǔ)充睪酮制劑,如十一酸睪酮。甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥患者需針對(duì)原發(fā)病治療。激素替代治療需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。
建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),改善血管內(nèi)皮功能。飲食增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含精氨酸食物,限制酒精攝入。保證7-8小時(shí)睡眠,避免夜間長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。吸煙者需徹底戒煙,尼古丁會(huì)加重陰莖血管病變。伴侶應(yīng)給予充分情感支持,共同建立規(guī)律的性生活頻率。
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