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胸腺瘤做了胸部還要做PET-CT嗎

腫瘤科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#胸腺瘤#胸部

胸腺瘤術(shù)后是否需進(jìn)行PET-CT檢查需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，主要考慮因素包括病理分型、手術(shù)切除完整性、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及臨床癥狀變化。

1、病理分型：

胸腺瘤按病理可分為A型、AB型、B1-B3型和胸腺癌。低危型（A/AB型）若完全切除且無轉(zhuǎn)移，常規(guī)隨訪即可；而B2/B3型或胸腺癌因惡性程度高，術(shù)后需PET-CT監(jiān)測(cè)微小殘留病灶或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

2、切除完整性：

手術(shù)切除邊緣陽性或腫瘤包膜侵犯時(shí)，殘留病灶風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。PET-CT能通過代謝活性檢測(cè)毫米級(jí)病灶，對(duì)指導(dǎo)后續(xù)放療或二次手術(shù)具有重要價(jià)值。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：

若術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大或術(shù)中檢出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，PET-CT可全面評(píng)估全身淋巴結(jié)受累情況，其檢出敏感性較常規(guī)CT提高20%-30%。

4、復(fù)發(fā)癥狀：

術(shù)后出現(xiàn)肌無力加重、胸痛或體重下降等癥狀時(shí)，PET-CT可鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與術(shù)后瘢痕，葡萄糖代謝值（SUVmax）＞2.5提示復(fù)發(fā)可能性大。

5、隨訪策略：

高?；颊呓ㄗh術(shù)后3-6個(gè)月行基線PET-CT，后續(xù)每6-12個(gè)月復(fù)查；低?；颊呖蓛H通過胸部CT隨訪。合并重癥肌無力者需同步監(jiān)測(cè)抗體滴度變化。

術(shù)后飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，避免生冷刺激食物；適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸改善肺功能，但三個(gè)月內(nèi)避免劇烈胸廓運(yùn)動(dòng)；定期復(fù)查時(shí)需攜帶既往影像資料對(duì)比，出現(xiàn)咳嗽、聲嘶等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于免疫功能恢復(fù)，吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙。

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專家觀點(diǎn)

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    • 胸部兩側(cè)常常疼痛是怎么回事
    回答：考量為乳腺疾病的可能性比較大，比如說乳腺增生，乳腺結(jié)節(jié)，乳腺纖維瘤，甚至有可能是乳腺腫瘤，需要有做乳腺做彩超才能診斷，建議盡早的實(shí)施診斷，必須辦到早發(fā)覺，早確診，早救治，盡早把病情壓制在最佳范圍內(nèi)，防止錯(cuò)失疾病的最佳救治時(shí)機(jī)，從而增大救治的難度。
    產(chǎn)婦胸部有硬塊怎么辦
    回答：產(chǎn)婦胸部有硬塊，要加強(qiáng)局部護(hù)理，首先要進(jìn)行熱敷，然后在孩子比較饑餓的時(shí)候，盡量多吸胸部有硬塊這一側(cè)的乳房，如果乳汁分泌的量特別多，要進(jìn)行飲食方面的調(diào)理，不要吃一些營養(yǎng)過于豐富的食物，避免乳汁淤積嚴(yán)重，加重胸部硬塊。 有的時(shí)候也要配合吸奶器，每次母乳喂養(yǎng)結(jié)束之后，都要把雙側(cè)的乳房乳汁排空，因?yàn)殚L時(shí)間的乳汁堆積就會(huì)導(dǎo)致炎癥感染，嚴(yán)重的情況下可能會(huì)引起發(fā)燒。 所以在產(chǎn)后要注意穿一些寬松的內(nèi)衣，內(nèi)衣過緊導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，也會(huì)加重胸部有硬塊，必要的時(shí)候可以配合一些藥物的調(diào)理，可以服用一些中藥，或者是考慮進(jìn)行一些局部的藥物外敷來減輕胸部的硬塊。
    造成胸部下垂的原因有哪些
    回答：造成胸部下垂的兩個(gè)原因：第一、一般停止哺乳后因?yàn)榧に厮綔p低，乳腺腺泡腺管以及脂肪組織都會(huì)發(fā)生萎縮，而皮膚和支撐組織相應(yīng)較多，所以會(huì)造成乳房下垂。第二、減肥造成乳房下垂是指減肥速度過快造成乳房內(nèi)的脂肪組織減少和皮膚松弛，多見于中青年的婦女。乳房下垂可分為三度：輕度下垂、中度下垂和重度下垂。乳房下垂的外觀形態(tài)有三種：紡錘形乳房下垂、三角巾狀乳房下垂和牛角狀乳房下垂。
    胸部ct能看出假體隆胸嗎
    回答：胸部ct能看出假體隆胸。通過胸部ct還能更加清楚地顯示假體的位置、大小以及周圍腺體和軟組織的具體情況，對(duì)于因?yàn)榧袤w引起的疾病，也能準(zhǔn)確的檢測(cè)出來。 假體隆胸是當(dāng)下比較流行的隆胸方式，手術(shù)的時(shí)候需要在胸部周圍嚴(yán)密的位置做一個(gè)切口，將雕塑好的胸部假體植入到胸部，然后再進(jìn)行縫合，來達(dá)到胸部變大變挺的效果。目前假體隆胸所使用的材料都是由硅凝膠制成的，這是一種高分子材料，具有不治畸、不過敏的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后也不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用，是一種比較安全的隆胸方式，如果對(duì)于隆胸的效果不太滿意，也可以完整的取出，不會(huì)對(duì)胸部組織造成損傷。 進(jìn)行假體隆胸手術(shù)的時(shí)候，需要選擇比較正規(guī)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，術(shù)后還需要遵照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。
    喝牛奶胸部會(huì)變大嗎
    回答：胸部大小與乳腺腺體發(fā)育以及乳腺內(nèi)堆積的脂肪量有關(guān)，乳腺的腺體發(fā)育狀況與脂肪堆積量很大程度上是先天因素決定的，后天干預(yù)能起到的作用是非常有限的。 喝牛奶可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)和增加少量的脂肪，但是想要通過喝牛奶來達(dá)到豐胸的效果可能性是很小的。若是患者想要胸部更豐滿一些，適當(dāng)增加乳腺內(nèi)的脂肪含量有一定的作用。 胸部大小是先天基因決定的，后天改變是比較困難的。多吃一些高營養(yǎng)的食物可能會(huì)有一定的豐胸作用，但達(dá)不到理想的效果。 胸部大小與乳腺腺體發(fā)育以及乳腺內(nèi)堆積的脂肪量有關(guān)，乳腺的腺體發(fā)育狀況與脂肪堆積量很大程度上是先天因素決定的，后天干預(yù)能起到的作用是非常有限的。
    胸部很小怎么樣才能變大
    回答：胸很小一般可以通過按摩的方法改善，同時(shí)也可以選擇自體脂肪填充或者假體植入的方法治療，術(shù)后都可以使胸部變大。 1、按摩可以促進(jìn)胸部血液循環(huán)，能有效促進(jìn)雄性激素分泌使乳腺進(jìn)行增大，主要是以打圈圈的方法按摩胸部，長期堅(jiān)持可以使胸部得到一些改善。 2、自體脂肪填充主要是提取自身多余的脂肪細(xì)胞，經(jīng)過特殊處理以后移植到胸部，使脂肪細(xì)胞重新生長，等和胸部組織完全融合為一體后，就可以使胸部變得豐滿有型。 3、假體植入主要是在胸部做切口，然后利用假體材料植入到胸部做支撐，最后縫合，從而使胸部變得飽滿圓潤，是現(xiàn)在比較常見的一種豐胸方法。 在做治療時(shí)一定要選擇適合自身的手術(shù)方法，以免對(duì)身體健康產(chǎn)生損傷，同時(shí)恢復(fù)期間也要注意局部皮膚護(hù)理衛(wèi)生。
    胸部青筋特別明顯是什么原因
    回答：胸部青筋特別明顯是什么原因：胸部如果出現(xiàn)青筋的情況，是屬于胸壁的靜脈，而胸壁的靜脈特別明顯，有可能是胸壁的脂肪比較少，所以顯得靜脈比較明顯。第二，有可能是胸壁的靜脈出現(xiàn)了靜脈曲張，不管是哪種情況，都應(yīng)該及時(shí)的前往醫(yī)院，通過醫(yī)生的查體，胸部的彩色多普勒來明確胸部青筋明顯的原因，并給予具體的治療。如果僅僅是因?yàn)樾乇诘闹竞勘容^少，導(dǎo)致的青筋明顯，是不需要特殊的治療的。如果是胸壁的靜脈曲張則需要通過檢查明確靜脈曲張的嚴(yán)重程度，在做出不同的治療方案。通過系統(tǒng)的治療，可以使患者更快恢復(fù)健康。
    胸腺瘤的臨床分期如何
    回答：胸腺瘤是來源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤，我們常常使用TNM分期來判斷它的病變的程度和預(yù)后，還有一種分期是TNM分期，所謂的T就是原發(fā)的腫瘤形狀，N就是淋巴結(jié)的情況，M就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，那么我們先說T分期，T1期就是包膜完整，T2期腫瘤浸潤包膜外結(jié)締組織，T3期腫瘤浸潤?quán)徑M織器官，T4期腫瘤廣泛侵犯胸膜或者是心包，N1是前縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，N2就是包括了前縱隔淋巴結(jié)和胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3就是前斜角肌或者是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
    胸腺瘤如何自查
    回答：胸腺瘤它是位于縱隔，這個(gè)縱隔是在我們這個(gè)骨性結(jié)構(gòu)包繞的腔隙當(dāng)中的。它前面是胸骨那后面我們一些大血管的錐體它是摸不到的，它不像我們?nèi)橄侔?，我們有自查，我可以摸，摸到一個(gè)結(jié)節(jié)，我要做一做檢查，這個(gè)它是看不到摸不著的，只有什么時(shí)候有一部分，因?yàn)閯倓傉f到這個(gè)胸腺瘤的癥狀，當(dāng)這個(gè)腫瘤增大的時(shí)候它會(huì)有一些壓迫的癥狀，壓迫的癥狀壓迫到肺壓迫到大的血管，它可能會(huì)有一些咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞。
    胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)痛苦嗎
    回答：胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)是否疼痛，需要根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，有較大的的個(gè)體差異性。如果患者自身對(duì)于疼痛比較敏感的話，那么做手術(shù)可能就會(huì)感覺到比較強(qiáng)烈的疼痛感。 但是一般來說，做胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)的疼痛感都是在人體的可承受范圍之內(nèi)的，對(duì)于絕大多數(shù)人而言是可以接受的。而且微創(chuàng)手術(shù)相比較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，手術(shù)創(chuàng)傷也小一些，術(shù)后恢復(fù)也會(huì)快一些。 建議患者在進(jìn)行胸腺瘤手術(shù)之后多注意休息，飲食上以清淡易消化且高蛋白有營養(yǎng)的食物為主，還可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，這樣也有助于傷口的恢復(fù)，使疾病盡快的康復(fù)。 胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)是否疼痛，需要根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行分析，有較大的的個(gè)體差異性。如果患者自身對(duì)于疼痛比較敏感的話，那么做手術(shù)可能就會(huì)感覺到比較強(qiáng)烈的疼痛感。
    胸腺瘤能徹底治愈嗎
    回答：部分胸腺瘤我們是可以達(dá)到治愈的，因?yàn)槟[瘤的治愈我們經(jīng)常要說五年生存率、十年生存率，那對(duì)這個(gè)胸腺瘤它能不能治愈咱們主要要看幾個(gè)方面。一個(gè)要看它的病期，我是不是很早發(fā)現(xiàn)的，我發(fā)現(xiàn)了它這個(gè)胸腺瘤它有很完整的包膜，它沒有向周圍侵犯這是一方面。再一方面我有沒有做一個(gè)很根治性的完整的切除的手術(shù)，還有一方面要看這個(gè)胸腺瘤的它的這個(gè)組織類型不同的類型它的愈后也是不太一樣的。
    胸腺瘤早期發(fā)展到晚期要多久
    回答：腫瘤的發(fā)展過程受很多因素影響，比如說腫瘤的惡性程度，以及外界環(huán)境的影響，包括我們治療的情況。就胸腺瘤而言，它本身是一個(gè)偏良性的腫瘤，它從早期發(fā)展到晚期，一般在五到十年之間，但是我們治療的話，需要早期發(fā)現(xiàn)，這樣的話才能早期進(jìn)行干預(yù)，一般來說如果發(fā)展到晚期，很多手段治療就效果不好了，我們要通過常規(guī)的體檢，比如說胸部ct之類的，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早進(jìn)行處理。 胸腺瘤是前縱膈內(nèi)多見的腫瘤，常見于中老年女性患者。絕大多數(shù)胸腺瘤患者在早期并沒有明顯的癥狀，但是隨著疾病的發(fā)展，腫瘤的日益增大，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽、氣促、胸悶、聲音嘶啞等，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些全身的癥狀，比如消瘦、乏力、貧血等
    胸部脹疼怎么回事
    回答：胸部脹疼怎么回事：一旦出現(xiàn)胸部的脹痛，有可能是肋軟骨炎，大葉性的肺炎，肋間神經(jīng)痛，胸壁的外傷，軟組織挫傷等等。不管是何種原因，一旦出現(xiàn)胸部的脹疼，應(yīng)該及時(shí)的前往醫(yī)院，通過胸部的X線的光片，胸部的CT以及排除心血管方面的疾病，冠心病、心絞痛、心肌梗死，主動(dòng)脈夾層等，那么給予對(duì)癥的治療后可以使患者的癥狀得到緩解。在飲食上要以低鹽低脂低膽固醇飲食為主，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，做好生活規(guī)律，合理作息。這樣才能使患者的病情盡快獲得康復(fù)。
    胸部下方疼痛是什么原因
    回答：胸部下方疼痛的原因有很多，可能是心臟方面的原因，如心絞痛、冠心病等，也可能是胃部的疾病，如胃炎、胃潰瘍等。建議患者在出現(xiàn)疼痛的癥狀之后，及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，明確病因之后進(jìn)行治療。 無論是哪一種原因引起的疼痛都需要引起患者的重視，因?yàn)槿绻麑?duì)于疾病治療不及時(shí)的話，都是有可能造成生命危險(xiǎn)的。 患者在平日生活中也要注意，不要長時(shí)間的進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，需要運(yùn)動(dòng)前也要進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)食之后不要立即坐躺，最好是多走動(dòng)下。 胸部下方疼痛的原因有很多，可能是心臟方面的原因，如心絞痛、冠心病等，也可能是胃部的疾病，如胃炎、胃潰瘍等。建議患者在出現(xiàn)疼痛的癥狀之后，及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，明確病因之后進(jìn)行治療。
    胸腺瘤良性和惡性區(qū)別
    回答：胸腺瘤是發(fā)生在胸腺的一種上皮來源的常見腫瘤，胸腺瘤又分為良性和惡性的，在臨床上醫(yī)生往往要通過各種輔助檢查，來鑒別胸腺的腫瘤是良性的還是惡性的。 在臨床上，醫(yī)生最常用的檢查方法是CT，在CT上，良性的胸腺瘤和惡性的胸腺瘤主要的表象是不一樣的，比如它們生長的形態(tài)，它們的邊緣、血供，以及與周圍的組織和器官之間的關(guān)系，它們生長的特點(diǎn)所決定的它們狀態(tài)不一樣，所以臨床醫(yī)生往往可以通過這些檢查來判斷胸腺的腫瘤是良性還是惡性。 當(dāng)然，最終要判斷胸腺腫瘤是良性還是惡性，還是要借助于把腫瘤取出來放到顯微鏡下，才能夠最好地辨別它是良性的還是惡性的。
    胸腺瘤長在什么部位
    回答：胸腺瘤是來源于胸腺的上皮組織發(fā)展而來的一種腫瘤，胸腺是每一個(gè)人都擁有的器官，或者叫做曾經(jīng)擁有的器官，它在胎兒甚至青少年時(shí)期都存在體內(nèi)，但是到了成人以后，胸腺可能就會(huì)慢慢退化。 胸腺所在的部位在上縱膈，上縱膈也就是在胸骨的后方、心臟的前緣的一個(gè)狹小部位，它在生長的時(shí)候跟周圍的器官之間有非常密切的關(guān)系，所以如果去做檢查的時(shí)候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)前縱膈區(qū)，也就是胸腺所在的部位出現(xiàn)異常的陰影，醫(yī)生可能就會(huì)懷疑胸腺出現(xiàn)了腫瘤。
    胸部自體脂肪填充多久消腫
    回答：胸部自體脂肪填充一個(gè)月左右才會(huì)消腫。具體的消腫時(shí)間跟個(gè)人的體質(zhì)以及術(shù)后的護(hù)理都有很大的關(guān)系。 1、個(gè)人體質(zhì)。如果體質(zhì)比較好，皮膚的恢復(fù)能力就會(huì)比較強(qiáng)，不到一個(gè)月就會(huì)消腫，如果自身的體質(zhì)不太好，皮膚的恢復(fù)能力就會(huì)比較弱，消腫的時(shí)間也會(huì)延長，如果屬于是疤痕體質(zhì)是不適合進(jìn)行自體脂肪填充的，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的留疤現(xiàn)象。 2、術(shù)后的護(hù)理。如果比較注重手術(shù)以后的護(hù)理工作，嚴(yán)格的遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，保持創(chuàng)傷面的干燥，也不吃辛辣刺激性食物，就能夠使傷口快速恢復(fù)，消腫的時(shí)間也會(huì)提前。如果不注重護(hù)理，傷口部位出現(xiàn)了感染發(fā)炎的情況，就會(huì)導(dǎo)致腫脹的情況加重。 傷口沒有消腫之前不要碰水，也不要用手去揉捏，避免傷口出現(xiàn)炎癥感染的情況。
    躺著胸部疼痛是什么原因
    回答：躺著胸部疼痛可能是過度勞累所致，如果白天進(jìn)行了重體力勞動(dòng)，可能導(dǎo)致胸部軟組織受損，夜間平躺的時(shí)候胸部可能出現(xiàn)明顯的疼痛。 也可能是外傷導(dǎo)致的疼痛，如果白天胸部遭受了重?fù)簦赡軐?dǎo)致軟組織挫傷，甚至是肋骨骨折，患者的胸部也會(huì)有劇烈的疼痛，夜間更換體位后疼痛更加嚴(yán)重。 胸椎病變、帶狀皰疹、反流性食管炎、消化性潰瘍也可能表現(xiàn)為胸部疼痛，建議患者盡快到醫(yī)院就診，查明病因后及時(shí)對(duì)癥治療。 躺著胸部疼痛可能是過度勞累所致，如果白天進(jìn)行了重體力勞動(dòng)，可能導(dǎo)致胸部軟組織受損，夜間平躺的時(shí)候胸部可能出現(xiàn)明顯的疼痛。
    胸部軟綿綿的一點(diǎn)彈性都沒有怎么辦
    回答：胸部軟綿綿的一點(diǎn)彈性都沒有可以通過豐胸手術(shù)來進(jìn)行使胸部變得豐滿有彈性。做豐胸手術(shù)通常有自體脂肪填充以及玻尿酸注射填充。 1、自體脂肪填充從自身脂肪較多的位置，取出一定量的脂肪再通過培育凈化取出完整的脂肪粒，填充到胸部合適的位置，從而使胸部達(dá)到豐滿的效果，自體脂肪填充不僅效果自然飽滿而且還更柔軟，還不會(huì)出現(xiàn)排異、過敏的現(xiàn)象，而且持續(xù)的時(shí)間也更久。 2、玻尿酸注射通過注射的方法，使胸部達(dá)到豐滿的，因?yàn)椴Ｄ蛩釋儆谝环N透明質(zhì)酸，與人體融合后很容易的被人體進(jìn)行吸引，從而使豐胸的效果達(dá)到自然的飽滿。 做完隆胸手術(shù)后，短期不要再做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免用手去揉捏胸，日常最好穿塑身衣，從而避免胸部發(fā)生錯(cuò)位移位的現(xiàn)象。
    胸腺瘤患者術(shù)前需要做哪些自我準(zhǔn)備
    回答：首先是呼吸的訓(xùn)練，平常我們要取坐位或者是半臥位全身放松、深深吸氣，然后緩慢將氣呼出，每天早、午、晚連續(xù)做30-50次可以增加肺通氣量，第二我們自己要做到學(xué)會(huì)有效的咳嗽，第三我們要做到術(shù)前戒煙酒，其中戒煙至少15天以上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥就會(huì)得到明顯的減少，第四要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，第五方面加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量進(jìn)食高蛋白、易消化富含維生素豐富的食物，使患者有較好的體質(zhì)接受手術(shù)。
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