心臟支架跟搭橋有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
心臟支架與搭橋手術(shù)的區(qū)別主要體現(xiàn)在治療原理、適用人群、創(chuàng)傷程度、恢復(fù)周期及長(zhǎng)期效果五個(gè)方面。
心臟支架是通過(guò)導(dǎo)管將金屬網(wǎng)狀支架植入狹窄的冠狀動(dòng)脈內(nèi),機(jī)械性擴(kuò)張血管改善血流。搭橋手術(shù)則取患者自身血管(如乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈)在冠狀動(dòng)脈狹窄段遠(yuǎn)端建立新的血流通道,繞過(guò)堵塞部位。
支架適用于單支或局限血管病變且斑塊穩(wěn)定的患者。搭橋更適合多支血管彌漫性病變、左主干病變或合并糖尿病的復(fù)雜冠心病患者,其療效更持久。
支架屬于微創(chuàng)介入治療,僅需穿刺血管,術(shù)后1-2天可下床。搭橋需開胸建立體外循環(huán),創(chuàng)傷較大,可能伴隨胸骨愈合風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需重癥監(jiān)護(hù)。
支架術(shù)后3-5天可出院,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。搭橋需住院7-10天,完全恢復(fù)需2-3個(gè)月,術(shù)后需嚴(yán)格呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部并發(fā)癥。
支架存在10%-20%的再狹窄率,需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。搭橋血管10年通暢率可達(dá)90%,但二次手術(shù)難度大,部分患者可能需聯(lián)合藥物治療。
術(shù)后需堅(jiān)持低脂低鹽飲食,每日攝入蔬菜500克以上,優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),控制心率在(220-年齡)×60%的安全范圍內(nèi)。戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,支架術(shù)后患者需特別注意避免磁共振檢查。兩種手術(shù)均需終身隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo),根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗凝方案。
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