急性氣管-支氣管炎與什么鑒別

博禾醫(yī)生
急性氣管-支氣管炎需與肺炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺結(jié)核、上呼吸道感染等疾病相鑒別。
肺炎與急性氣管-支氣管炎均可出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀,但肺炎患者多伴有持續(xù)高熱、胸痛及肺部固定濕啰音,胸部X線可見肺實質(zhì)浸潤影。重癥肺炎可能出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥,需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查明確診斷。
支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為主要特征,聽診可聞及廣泛哮鳴音,癥狀具有可逆性和反復(fù)發(fā)作特點。肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙和支氣管舒張試驗陽性,與感染性氣管-支氣管炎的持續(xù)性咳嗽存在本質(zhì)區(qū)別。
慢性支氣管炎患者每年咳嗽咳痰持續(xù)3個月以上且連續(xù)2年,急性發(fā)作期癥狀與急性氣管-支氣管炎相似,但前者多有長期吸煙史或粉塵接觸史,肺功能檢查常提示持續(xù)氣流受限。
肺結(jié)核患者除咳嗽癥狀外,多伴有午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,痰涂片抗酸染色和結(jié)核菌素試驗可輔助鑒別。胸部CT可見上葉尖后段或下葉背段病變,部分患者存在空洞形成。
上呼吸道感染病變主要局限在鼻咽部,以鼻塞、流涕、咽痛為主要表現(xiàn),通常無肺部體征。而急性氣管-支氣管炎病變累及下呼吸道,體檢可聞及散在干濕啰音,二者可通過癥狀定位和肺部聽診區(qū)分。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱超過3天、痰中帶血、呼吸困難或胸痛等癥狀時需及時就醫(yī)。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧粉塵刺激,適當(dāng)增加飲水量稀釋痰液。恢復(fù)期可進行呼吸操鍛煉,選擇八段錦、太極拳等溫和運動增強肺功能,飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果及白蘿卜、銀耳等潤肺食材。
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