甲狀腺癌的放射治療主要包括放射性碘治療、外照射放療兩種方式。具體方案需根據(jù)病理類(lèi)型、分期及術(shù)后殘留情況決定，常見(jiàn)影響因素有腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶活性等。

1、放射性碘治療：

適用于分化型甲狀腺癌術(shù)后清除殘余甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移灶。治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食2-4周，通過(guò)全身掃描確定病灶攝碘能力。治療劑量通常為30-200毫居里，治療后需隔離防護(hù)3-7天?？赡艹霈F(xiàn)唾液腺炎、骨髓抑制等副作用。

2、外照射放療：

主要用于未分化癌、髓樣癌或局部晚期無(wú)法手術(shù)的病例。采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，常規(guī)分割劑量為1.8-2.0戈瑞/次，總劑量60-70戈瑞。需定制熱塑性面罩固定體位，治療期間可能出現(xiàn)皮膚灼傷、吞咽疼痛等反應(yīng)。

3、治療前評(píng)估：

需完善甲狀腺球蛋白檢測(cè)、全身碘掃描、PET-CT等檢查評(píng)估病情。合并嚴(yán)重心肺疾病、妊娠期或哺乳期患者禁用放射性碘治療。外照射放療前需進(jìn)行牙科評(píng)估，拔除無(wú)法保留的患牙以避免放射性骨壞死。

4、聯(lián)合治療方案：

常與甲狀腺全切術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶可配合唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，肺轉(zhuǎn)移可聯(lián)合索拉非尼靶向治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、甲狀腺功能及肝腎功能。

5、療效監(jiān)測(cè)：

治療后6-12個(gè)月復(fù)查診斷性全身掃描，通過(guò)甲狀腺球蛋白水平變化判斷療效。完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為掃描陰性且甲狀腺球蛋白＜1ng/ml。復(fù)發(fā)患者可重復(fù)放射性碘治療，但累積劑量需控制在800毫居里以?xún)?nèi)。

放射治療期間建議保持高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水2000毫升加速放射性物質(zhì)排泄?；謴?fù)期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。注意口腔衛(wèi)生用軟毛牙刷清潔，外出時(shí)做好防曬措施。定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀需及時(shí)調(diào)整藥物劑量。保持樂(lè)觀心態(tài)，參加病友互助小組有助于緩解治療壓力。