胃黏膜上皮不典型性增生可分為哪幾類

博禾醫(yī)生
胃黏膜上皮不典型性增生主要分為輕、中、重三度,具體分類依據(jù)細胞異型性、結(jié)構(gòu)紊亂程度及分化異常情況。
輕度不典型增生表現(xiàn)為細胞核輕度增大且排列稍紊亂,但細胞極性基本保留。胃小凹上皮細胞可出現(xiàn)黏液分泌減少,腺體結(jié)構(gòu)僅有局部扭曲。此類病變多與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染相關(guān),可通過根除幽門螺桿菌治療及定期胃鏡隨訪觀察。
中度不典型增生可見細胞核增大明顯,核質(zhì)比例失調(diào),腺體結(jié)構(gòu)呈分支狀或乳頭狀改變。細胞層次增多至2-3層,核分裂象偶見。此類病變需警惕癌變風險,建議每6個月進行胃鏡復查,必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
重度不典型增生表現(xiàn)為細胞核顯著異型,染色質(zhì)粗糙,腺體結(jié)構(gòu)嚴重扭曲或背靠背排列。細胞極性完全喪失,與早期胃癌難以鑒別。臨床需立即行超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度,多數(shù)需接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科手術(shù)干預。
胃黏膜不典型增生患者需嚴格戒煙限酒,避免腌制、燒烤等刺激性食物。建議增加新鮮蔬果攝入,補充維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素。規(guī)律進食小米粥、山藥等養(yǎng)胃食材,配合適度有氧運動改善胃腸蠕動。中重度患者應(yīng)建立長期隨訪計劃,監(jiān)測病變動態(tài)變化。
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