關(guān)節(jié)脫位有什么特別的癥狀

博禾醫(yī)生
關(guān)節(jié)脫位的典型癥狀包括關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛、活動受限、腫脹淤血以及感覺異常。
關(guān)節(jié)脫位最顯著的特征是關(guān)節(jié)正常輪廓改變,表現(xiàn)為明顯的外觀異常。以肩關(guān)節(jié)脫位為例,患側(cè)肩部會呈現(xiàn)方肩畸形,肘關(guān)節(jié)脫位時可見鷹嘴突明顯后移。這種畸形是由于關(guān)節(jié)頭脫離關(guān)節(jié)窩后,骨骼相對位置發(fā)生位移所致,觸診時可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)部位空虛感。
脫位瞬間會產(chǎn)生銳利劇痛,主要源于關(guān)節(jié)囊撕裂、韌帶拉傷以及周圍軟組織損傷。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),任何嘗試活動患肢的行為都會使疼痛加劇。部分患者可能因疼痛刺激出現(xiàn)面色蒼白、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
患肢主動及被動運動功能均受限制,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵直狀態(tài)。例如髖關(guān)節(jié)脫位時下肢呈屈曲內(nèi)收畸形,膝關(guān)節(jié)脫位則無法完成伸直動作。這種限制既是保護(hù)性肌痙攣的結(jié)果,也是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)失穩(wěn)后的必然表現(xiàn)。
損傷后24小時內(nèi)關(guān)節(jié)周圍會出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,伴隨皮下淤青。這是局部血管破裂導(dǎo)致組織內(nèi)出血的表現(xiàn),腫脹程度與軟組織損傷范圍成正比。陳舊性脫位可能因長期炎癥反應(yīng)形成關(guān)節(jié)周圍纖維化。
約30%病例伴隨神經(jīng)壓迫癥狀,表現(xiàn)為患肢遠(yuǎn)端麻木或刺痛感。下頜關(guān)節(jié)脫位可能影響三叉神經(jīng),出現(xiàn)面部感覺異常;肘關(guān)節(jié)脫位易壓迫尺神經(jīng),導(dǎo)致小指放射痛。血管受壓時還會出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、皮溫降低等缺血表現(xiàn)。
發(fā)生關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即停止患肢活動,用三角巾或夾板臨時固定。急性期可對腫脹部位進(jìn)行間斷冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)?;謴?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)軟組織修復(fù)。日常應(yīng)注意補充富含膠原蛋白的食物如骨湯、豬蹄,避免吸煙飲酒影響組織愈合。高齡患者需預(yù)防跌倒,運動前做好充分的熱身準(zhǔn)備,必要時佩戴護(hù)具保護(hù)易脫位關(guān)節(jié)。
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