卵巢囊腫存在惡變可能，但概率較低，惡變風(fēng)險(xiǎn)與囊腫類型、患者年齡及伴隨癥狀密切相關(guān)。卵巢囊腫的良惡性鑒別主要依賴影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理診斷，常見惡變高危因素包括絕經(jīng)后新發(fā)囊腫、囊腫直徑超過10厘米、囊實(shí)性混合結(jié)構(gòu)、CA125顯著升高等。

1、生理性囊腫：

月經(jīng)周期相關(guān)的黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫占卵巢囊腫大多數(shù)，這類囊腫通常2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退，惡變風(fēng)險(xiǎn)極低。超聲檢查顯示單純無回聲、壁薄光滑是典型特征，無需特殊治療，建議3個(gè)月后復(fù)查超聲觀察變化。

2、子宮內(nèi)膜異位囊腫：

俗稱巧克力囊腫，由子宮內(nèi)膜組織異位生長形成，屬于良性病變但可能引起嚴(yán)重痛經(jīng)和不孕。惡變率約0.7%-1%，長期存在的囊腫或絕經(jīng)后未消退者需警惕，典型表現(xiàn)為CA125輕度升高，超聲可見密集點(diǎn)狀回聲。

3、成熟畸胎瘤：

卵巢良性生殖細(xì)胞腫瘤，內(nèi)含油脂、毛發(fā)等組織，惡變率約1%-2%。超聲顯示囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影是特征性表現(xiàn)，腫瘤標(biāo)記物AFP、HCG通常正常，手術(shù)切除后預(yù)后良好，但雙側(cè)發(fā)病時(shí)需加強(qiáng)隨訪。

4、交界性腫瘤：

介于良惡性之間的上皮性腫瘤，約占卵巢腫瘤的15%，漿液性交界瘤最常見。病理診斷可見細(xì)胞異型性但無間質(zhì)浸潤，5年生存率超過80%，術(shù)后需長期監(jiān)測，復(fù)發(fā)時(shí)可能進(jìn)展為低度惡性漿液性癌。

5、惡性囊腫：

卵巢癌早期常表現(xiàn)為囊實(shí)性包塊，漿液性囊腺癌占惡性病例的40%。超聲顯示多房性囊腫伴乳頭狀突起、血流豐富，CA125常超過200U/ml，可能伴有腹水、消瘦等癥狀，需手術(shù)聯(lián)合化療綜合治療。

建議卵巢囊腫患者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化，避免劇烈運(yùn)動以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。飲食宜增加十字花科蔬菜及富含維生素E的食物，限制動物脂肪攝入。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或原有囊腫持續(xù)增大時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，有卵巢癌家族史者建議進(jìn)行BRCA基因檢測。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)，但需避免使用含雌激素的保健品。