鼻惡性肉芽腫患者需進(jìn)行病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、免疫組化及內(nèi)鏡檢查等綜合評(píng)估。

1、病理活檢：

確診鼻惡性肉芽腫的金標(biāo)準(zhǔn)為組織病理學(xué)檢查。通過鼻內(nèi)鏡或手術(shù)獲取病變組織，顯微鏡下觀察可見壞死性肉芽腫性炎癥及血管炎表現(xiàn)?；顧z需多點(diǎn)取材以提高陽性率，必要時(shí)需重復(fù)取材。病理結(jié)果可明確病變性質(zhì)，排除其他類似疾病如淋巴瘤或感染性疾病。

2、影像學(xué)檢查：

鼻竇CT或MRI可清晰顯示病變范圍及骨質(zhì)破壞程度。CT表現(xiàn)為鼻竇黏膜增厚、骨質(zhì)侵蝕；MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可評(píng)估病變向顱內(nèi)或眼眶侵犯情況。全身PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，對(duì)疾病分期具有重要價(jià)值。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)可見白細(xì)胞升高及貧血；血沉和C反應(yīng)蛋白常顯著增高；抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)對(duì)診斷有輔助意義。需完善肝腎功能、電解質(zhì)等評(píng)估全身狀況，排除韋格納肉芽腫等系統(tǒng)性血管炎。

4、免疫組化：

對(duì)活檢組織進(jìn)行CD56、CD3、CD20等免疫標(biāo)記檢測(cè)，可鑒別NK/T細(xì)胞淋巴瘤等惡性腫瘤。EB病毒編碼RNA原位雜交檢測(cè)陽性率較高，對(duì)明確病因有重要參考價(jià)值。需結(jié)合臨床與其他檢查綜合判斷。

5、內(nèi)鏡檢查：

鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔黏膜潰瘍、壞死及出血情況，評(píng)估病變范圍。檢查可見鼻中隔穿孔、鼻甲萎縮等特征性改變。內(nèi)鏡引導(dǎo)下活檢可提高取材準(zhǔn)確性，動(dòng)態(tài)觀察有助于評(píng)估治療效果。

鼻惡性肉芽腫患者確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，日常保持鼻腔清潔濕潤，避免用力擤鼻。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，適量補(bǔ)充維生素A、C、E增強(qiáng)免疫力。注意監(jiān)測(cè)體溫及鼻腔出血情況，出現(xiàn)頭痛、視力變化等需立即就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)，評(píng)估疾病進(jìn)展。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，戒煙限酒以減少黏膜刺激。