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骨髓移植dsa陽性是什么意思

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#骨髓#陽性

骨髓移植DSA陽性指受者體內(nèi)存在針對供者特異性抗體，可能導(dǎo)致移植排斥反應(yīng)。DSA陽性主要與預(yù)存抗體、輸血史、妊娠史、既往移植史、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。

1、預(yù)存抗體：

部分人群因遺傳或未知原因天然存在抗HLA抗體，這類抗體可能直接攻擊供者細(xì)胞。檢測發(fā)現(xiàn)DSA陽性時需評估抗體強度，高滴度抗體需通過血漿置換或免疫吸附降低風(fēng)險。

2、輸血史：

多次輸血可能刺激機體產(chǎn)生同種異體抗體，尤其血小板輸注更易致敏。對于有輸血史患者，移植前需進(jìn)行淋巴細(xì)胞毒交叉配型試驗，必要時采用利妥昔單抗等藥物進(jìn)行脫敏治療。

3、妊娠史：

女性經(jīng)產(chǎn)婦可能因胎兒父系HLA抗原致敏產(chǎn)生DSA。這類抗體可通過補體依賴性細(xì)胞毒試驗檢測，對于IgG型高滴度DSA，需考慮供者選擇調(diào)整或移植后加強免疫抑制。

4、既往移植史：

曾接受器官移植者體內(nèi)可能殘留供者特異性記憶B細(xì)胞。這類患者需進(jìn)行流式細(xì)胞術(shù)檢測記憶B細(xì)胞比例，并采用硼替佐米等蛋白酶體抑制劑清除漿細(xì)胞。

5、免疫異常：

自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)HLA抗體交叉反應(yīng)。此類情況需同時檢測抗核抗體譜，移植方案需結(jié)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺沖擊治療進(jìn)行個體化設(shè)計。

對于DSA陽性患者，日常需嚴(yán)格避免接觸可能激活免疫系統(tǒng)的因素。飲食建議采用低敏配方營養(yǎng)粉補充蛋白質(zhì)，避免海鮮等易致敏食物；保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，減少病原微生物接觸；進(jìn)行適度有氧運動如散步、太極拳等增強體質(zhì)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致免疫力波動；定期監(jiān)測外周血嵌合狀態(tài)及DSA滴度變化，出現(xiàn)發(fā)熱或皮膚皮疹等癥狀時及時就醫(yī)。移植后需終身注意預(yù)防感染，避免接種活疫苗，外出時做好呼吸道防護(hù)。

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    • 什么是精神病陽性癥狀
    回答：精神病陽性癥狀是指精神分裂癥等精神疾病中出現(xiàn)的異常行為或體驗，主要包括幻覺、妄想和思維紊亂。治療這些癥狀通常需要藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整相結(jié)合。藥物治療中，抗精神病藥物如奧氮平、利培酮和阿立哌唑常用于控制癥狀。心理治療中，認(rèn)知行為療法可以幫助患者識別和改變不合理的思維模式，家庭治療有助于改善家庭關(guān)系，支持性心理治療提供情感支持。生活方式調(diào)整包括保持規(guī)律作息、適度運動和健康飲食?；糜X是指患者感知到不存在的事物，如聽到不存在的聲音或看到不存在的人。妄想是指患者堅信一些不真實的想法，如認(rèn)為自己被監(jiān)視或擁有特殊能力。思維紊亂表現(xiàn)為語言表達(dá)混亂、邏輯不連貫。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的日常生活和社交功能，需及時就醫(yī)。早期診斷和治療對于改善預(yù)后至關(guān)重要，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個性化治療方案，同時保持耐心和信心，長期堅持治療和康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)社會功能，提高生活質(zhì)量。
    之前查過血，說是肺炎支原體陽性
    回答：如果您被告知肺炎支原體陽性，這意味著您的身體可能正經(jīng)歷肺炎支原體感染。這種感染是由一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物引起的，通常通過呼吸道傳播。當(dāng)我們的免疫系統(tǒng)較弱時，更容易受到這種感染的侵襲，常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽和咳痰。 1、感染原因 肺炎支原體是一種獨特的病原體，它通過空氣傳播，因此在密閉、人員密集的環(huán)境中更容易傳播。當(dāng)我們的免疫力下降時，比如在身體疲憊或營養(yǎng)不良的情況下，更容易受到感染。保持強健的免疫系統(tǒng)是預(yù)防感染的關(guān)鍵，可以通過均衡飲食、適度運動和充足的休息來實現(xiàn)。 2、治療方法 在日常生活中，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣非常重要，比如勤洗手和保持室內(nèi)通風(fēng)。規(guī)律的作息和充足的睡眠有助于增強免疫力。如果您在治療過程中感到不適或癥狀加重，務(wù)必及時就醫(yī)，以免延誤病情。 記得，保持健康的生活方式不僅能幫助您從感染中恢復(fù)，還能有效預(yù)防未來的感染。希望這些建議能對您有所幫助，愿您早日康復(fù)！
    肺炎支原體抗體lgm檢測為陽性
    回答：肺炎支原體抗體IgM檢測結(jié)果呈陽性，可能表明您曾經(jīng)感染過或正在經(jīng)歷肺炎支原體引起的疾病。肺炎支原體是一種常見的細(xì)菌病原體，能夠引發(fā)多種呼吸道感染，比如支氣管炎、肺炎和鼻竇炎等。這些感染通常伴隨咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀，尤其在兒童中較為常見。 1、肺炎支原體的影響：肺炎支原體感染可以導(dǎo)致多種呼吸道問題。通常，這些感染會導(dǎo)致咳嗽、發(fā)熱、胸痛等不適癥狀。尤其是在兒童中，這種感染更為普遍。了解這些癥狀有助于早期識別和治療。 2、治療方法：治療通常通過抗生素來控制癥狀并消除病原體。不過，有時醫(yī)生可能會選擇觀察病情變化而不立即進(jìn)行治療，因為這種感染通常具有自限性，可能不需要特殊處理即可自行恢復(fù)。重要的是根據(jù)醫(yī)生的建議，合理選擇治療方案。 3、診斷手段：除了IgM抗體檢測，確診肺炎支原體感染還可以借助其他實驗室檢查，比如血常規(guī)、胸部X光片等。醫(yī)生還可能會詢問病史和個人情況，以全面評估健康狀況。這些檢查和評估有助于制定更合適的治療計劃。 4、注意事項：如果確診患有肺炎支原體感染，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療非常重要。確保充分休息、攝入足夠的水分，并按照藥物指導(dǎo)進(jìn)行治療。如果癥狀加重或持續(xù)時間較長，務(wù)必及時就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。 肺炎支原體感染雖然常見，但通過及時診斷和適當(dāng)治療，大多數(shù)情況下都能得到有效控制。保持良好的生活習(xí)慣和定期體檢，有助于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。希望您早日康復(fù)，健康是我們最寶貴的財富！
    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答：骨髓炎的并發(fā)癥： 一、畸形，由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形，由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強直，由于感染擴散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直。 三、癌變，竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見為鱗狀上皮潰瘍。
    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答：對于化膿性骨髓炎來說因為它對人體的危害非常大，治療起來非常困難，所以人們想了很多的辦法，帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來講，我們現(xiàn)在很少使用它們，因為它局部釋放藥的情況是有限的，同時也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的，也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方，徹底地清瘡以后、把它整個的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉，形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補，它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多，我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的，因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項
    回答：骨髓穿刺結(jié)束以后，穿刺點會覆蓋上無菌的敷料，稍微的用力加壓，壓迫穿刺部位一到兩分鐘，平臥休息15分鐘。然后再一次的觀察穿刺點的敷料是否是潔凈，如果是染血了，敷料染血的時候，應(yīng)該再一次的更換敷料，并且局部再加壓，要注意穿刺點三日以內(nèi)防水。注意敷料有沒有污損，骨髓穿刺術(shù)，對人體的損傷非常小，沒有必要進(jìn)行特殊的進(jìn)補來補充。
    硬化性骨髓炎的疾病特點有哪些？
    回答：第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛，它首先局部可能不紅，腫脹比較輕，疼痛是肯定有，這個疼痛癥狀肯定有，那么包括四肢肌肉的痙攣，包括肢體的活動度來說，都沒有太多的限制，也往往好像病人表現(xiàn)的是，夜間靜息的時候疼痛或者是在活動多了以后，活動鍛煉多的時候，才出現(xiàn)那種明顯的疼痛，這個是它的臨床比較常見的一些癥狀，說到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高，髓腔的閉鎖，當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大，這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
    造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答：造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
    骨髓炎容易復(fù)發(fā)嗎
    回答：骨髓炎是炎癥，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時、不徹底，就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實際上是兩種原因，一種是病本身沒有治好，還有是因為抵抗力低下，這一次得了骨髓炎，治好以后，結(jié)果因為抵抗力低下又得了，如果在同一部位，實際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期癥狀
    回答：骨髓炎的早期癥狀主要是幾個方面： 局部的紅、腫、疼痛、活動障礙、自主活動減少、高燒、不吃不喝、哭鬧，高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查，要做血液系統(tǒng)的檢查，比如查白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、pCT降鈣素原，同時要進(jìn)行B超、核磁等檢查，加上孩子病情臨床表現(xiàn)就能明確診斷，早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
    骨髓炎通過皮膚接觸傳染嗎
    回答：骨髓炎是感染的疾病，它的發(fā)生有三個途徑，一個是敗血癥，細(xì)菌進(jìn)到血里邊，通過血液的流動到骨骼里，導(dǎo)致骨髓炎；還有一個是直接的外傷，細(xì)菌直接進(jìn)入；第三個是周圍正好有感染灶，它可以通過破潰逐漸向外蔓延，侵襲到骨骼導(dǎo)致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病，它不可能傳染給別人，更不可能通過皮膚傳染到其他人身上，骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
    男性沙眼衣原體陽性的原因
    回答：男性沙眼衣原體陽性主要是因為性傳播導(dǎo)致的，一般會出現(xiàn)男性泌尿生殖道的感染，通常會表現(xiàn)為排尿疼痛、尿道口有瘙癢、排尿時會有灼燒感，尿道口有時還會分泌少許的漿性分泌物。有些患者還會伴有尿道口紅腫的情況。 有些患者可以自行的減輕，但是絕大部分的患者如果不及時的進(jìn)行治療，很有可能會轉(zhuǎn)化成慢性疾病，可能還會導(dǎo)致附睪炎、直腸炎等情況。
    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆？
    回答：骨樣骨瘤，有時與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤，X線上，常發(fā)生在長管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上，或下X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚，如果細(xì)心觀察，其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤，常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時有劇痛，伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細(xì)胞升高;CR陽性，呈炎癥反應(yīng)。
    得了骨髓瘤一定要治療嗎
    回答：隨著骨髓瘤診斷水平的提高，我們會逐漸發(fā)現(xiàn)一些早期的病人沒有任何癥狀，他只是在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)，但需要全面做檢查，比如脊柱的磁共振檢查、顱骨、骨盆、肋骨CT檢查或pET-CT檢查，病人確實沒有骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能不全、高鈣血癥等相關(guān)癥狀。無癥狀的骨髓瘤不需要進(jìn)行治療，但每3-6個月需要到醫(yī)院進(jìn)行骨髓瘤的相關(guān)檢查，如果一旦出現(xiàn)其中之一的癥狀，都需要馬上進(jìn)行治療。但是部分高危的無癥狀骨髓瘤患者在2年內(nèi)進(jìn)展為癥狀性骨髓瘤，可以提前進(jìn)行干預(yù)。
    多發(fā)性骨髓瘤是否可以根治
    回答：多發(fā)性骨髓瘤能否根治要分情況而定。 多發(fā)性骨髓瘤的整個病程治療經(jīng)過漫長，要經(jīng)過復(fù)發(fā)治療再緩解再復(fù)發(fā)，所以最終會進(jìn)入難治復(fù)發(fā)的階段，所以從根本上是不可根治的。 但多發(fā)性骨髓瘤也可以根治，主要是從異基因移植的角度來看，對常規(guī)的多發(fā)性骨髓瘤的治療，大部分患者采取自體移植。自體移植最終可以加深緩解的深度，延長患者的生存期，達(dá)到控制疾病的目的。 所以對于現(xiàn)階段的多發(fā)性骨髓瘤的治療模式，更像慢性病的管理，一般推薦比較年輕的患者，如果有合適的供體配型結(jié)合，移植相關(guān)死亡率會低，而且異基因移植之后，許多弊端要權(quán)衡利弊才采取異基因移植。
    白帶檢查多項陽性嚴(yán)重嗎
    回答：白帶檢查多項陽性是否嚴(yán)重，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析。 白帶檢查多項陽性如果是由于宮頸炎、陰道炎等因素導(dǎo)致，一般不嚴(yán)重，大多數(shù)患者尋找病因以后，并且規(guī)范治療能夠達(dá)到治愈。例如因為感染細(xì)菌引起的陰道炎，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過使用抗菌藥物進(jìn)行治療，常用藥物包括甲硝唑片、替硝唑片等。 如果白帶檢查多項陽性發(fā)生在老年患者，同時表現(xiàn)為米泔水樣的白帶或者血樣的白帶，此時就可能會比較嚴(yán)重。出現(xiàn)這種情況有一定的幾率是因為發(fā)生宮頸癌導(dǎo)致，建議去醫(yī)院進(jìn)行病理活檢明確診斷。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答：硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈，其實它的疼痛主要是由局部高壓力造成的，那么這個時候它的治療重點并不是抗生素應(yīng)用，如果有疼痛的話，我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它，因為它必須有炎癥，只要消除了炎癥和水腫，它會能在一定程度上減少它的這種疼痛，如果這種疼痛普通的鎮(zhèn)痛藥物無法解決的話，我們還是還采取開窗減壓，來減少骨內(nèi)壓，從根本上去解決疼痛，那么所有的抗生素都一樣我們要有針對性的精準(zhǔn)治療，也就是我們必須要有敏感的抗生素，我們要培養(yǎng)出這種細(xì)菌來，往往是硬化性骨髓炎的治療，就是藥物治療抗生素不是重點的原因。第一它沒有明顯的菌血癥，第二因硬化性骨髓炎培養(yǎng)結(jié)果都不理想，所以這個時候我們也無法用針對性的抗生素。
    骨髓增生異常綜合征需要做哪些檢查
    回答：如果病人懷疑自己得了骨髓增生異常綜合征的話，那么我們建議大家做以下幾個檢查，第一個查血常規(guī)看一看紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板有沒有異常。第二個可以查外周血，外周血細(xì)胞技術(shù)，這個一般醫(yī)院也都可以做。主要看血細(xì)胞的形態(tài)怎么樣，比如說血項異常，外周血細(xì)胞形態(tài)也有異常，那就建議大家一定要做骨髓穿刺了，實際上這個骨髓穿刺，是診斷骨髓增生異常綜合征的，這個病的一個最關(guān)鍵的診斷，那么骨髓的穿刺，就基本上就可以確診是不是這個病了。
    白帶檢查白細(xì)胞酯酶陽性什么意思
    回答：白細(xì)胞脂酶陽性在白帶中出現(xiàn)，多提示出現(xiàn)了感染的情況，但是不能單純的依據(jù)其陽性的結(jié)果就判斷需要進(jìn)行治療，還要結(jié)合癥狀。 陰道內(nèi)是一種由多種微生物共同構(gòu)建的微生態(tài)環(huán)境，當(dāng)出現(xiàn)菌群紊亂的情況時，有可能出現(xiàn)條件致病菌的感染，引起陰道分泌物的異常，例如顏色的異常、氣味的異常、外陰瘙癢等癥狀。但是如果沒有此類癥狀的出現(xiàn)，單純的白細(xì)胞脂酶陽性，雖提示有感染，但也可能是陰道菌群紊亂的結(jié)果。陰道具有自凈作用，具有一定的預(yù)防感染的能力，可以期待通過陰道自凈作用，恢復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，白細(xì)胞酯酶陽性的情況也會逐漸的轉(zhuǎn)陰。
    多發(fā)性骨髓瘤可以治愈嗎
    回答：到目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不可治愈性腫瘤，包括自體造血干細(xì)胞移植。但經(jīng)過積極有效的治療，可顯著延長多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期，提高生存質(zhì)量。尤其是異基因骨髓造血干細(xì)胞移植、單克隆抗體、靶向藥物、細(xì)胞免疫治療的應(yīng)用，多發(fā)性骨髓瘤有望治愈。單克隆抗體聯(lián)合化療及自體造血干細(xì)胞移植治療，幾乎100%的患者達(dá)到非常好的緩解，有希望治愈多發(fā)性骨髓瘤。
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