人工髖關(guān)節(jié)脫位有什么癥狀

博禾醫(yī)生
人工髖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)異常、疼痛、下肢功能障礙等癥狀,通常由外傷、假體位置異?;蚣∪饬α坎蛔愕纫蛩匾?。
脫位后患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓感或異常彈響?;颊叱V髟V無法完成日常動(dòng)作如穿鞋襪,部分病例可見下肢外旋或短縮畸形。體檢可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)存在機(jī)械性阻擋感。
脫位瞬間多伴隨突發(fā)性銳痛,疼痛集中于腹股溝區(qū)及大腿根部,活動(dòng)時(shí)加劇。疼痛可能向膝關(guān)節(jié)放射,靜息時(shí)轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。約60%患者會(huì)出現(xiàn)夜間痛醒現(xiàn)象,需保持特定體位才能緩解。
典型表現(xiàn)為患肢承重能力喪失,站立時(shí)身體向健側(cè)傾斜。行走時(shí)出現(xiàn)明顯跛行,嚴(yán)重者需借助拐杖。部分患者合并坐骨神經(jīng)損傷時(shí),可能出現(xiàn)足下垂或小腿外側(cè)麻木等神經(jīng)癥狀。
急性脫位24小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)周圍可見軟組織腫脹,皮膚溫度升高。若伴隨血管損傷,可能出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)淤斑。慢性反復(fù)脫位者可見臀部肌肉萎縮,關(guān)節(jié)囊松弛導(dǎo)致異常活動(dòng)度增加。
假體撞擊時(shí)可聞及金屬摩擦音,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有異物感。X線檢查可見股骨頭假體脫離髖臼杯,少數(shù)病例合并假體周圍骨折。長期脫位可能導(dǎo)致聚乙烯襯墊磨損,引發(fā)骨溶解反應(yīng)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免過度屈髖、內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)建議使用外展枕。康復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)臀中肌等髖周肌群訓(xùn)練,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,出現(xiàn)異常聲響或活動(dòng)受限時(shí)需立即就醫(yī)。
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