帕金森早期有什么癥狀 帕金森早期這幾個癥狀不明顯

博禾醫(yī)生
帕金森病早期癥狀主要包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常和嗅覺減退。這些癥狀初期表現(xiàn)隱匿,容易被忽視。
約70%患者以單側(cè)手指搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀,安靜時明顯,情緒緊張時加重,隨意運動時減輕。震顫頻率為4-6Hz,可逐漸發(fā)展至同側(cè)下肢和對側(cè)肢體。早期震顫具有間歇性特征,可能僅在疲勞或情緒激動時短暫出現(xiàn)。
表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌張力增高,患者常主訴肢體僵硬、沉重感。早期可能僅在做對側(cè)肢體活動時被誘發(fā)出現(xiàn)(即激活現(xiàn)象)。頸部與軀干肌強直可導(dǎo)致"面具臉"特征,面部表情減少,眨眼頻率降低至每分鐘不足5次。
日常動作變慢是核心癥狀,表現(xiàn)為系鞋帶、扣紐扣等精細動作困難,書寫字體變小(小寫征)。早期可觀察到單側(cè)手臂擺動減少,轉(zhuǎn)身需要多步完成。語音單調(diào)輕柔,后期可能出現(xiàn)吞咽頻率下降。
疾病初期即可出現(xiàn)姿勢反射減弱,表現(xiàn)為行走時上肢連帶運動減少,遇到輕微障礙容易踉蹌。典型前沖步態(tài)(慌張步態(tài))在早期可能僅表現(xiàn)為步距縮短,轉(zhuǎn)彎時出現(xiàn)小碎步調(diào)整。部分患者早期出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,多發(fā)生在起步或通過狹窄空間時。
80%患者在運動癥狀出現(xiàn)前數(shù)年即存在嗅覺識別能力下降,但對氣味強度的感知可能保留。這種癥狀常被誤認為年齡增長所致,可通過賓夕法尼亞大學(xué)嗅覺識別測試量化評估。嗅覺障礙與α-突觸核蛋白在嗅球的早期沉積有關(guān)。
建議50歲以上人群定期進行神經(jīng)系統(tǒng)體檢,特別關(guān)注動作速度和協(xié)調(diào)性測試。保持規(guī)律的有氧運動如太極、游泳可延緩運動功能退化,地中海飲食模式可能具有神經(jīng)保護作用。出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,通過黑質(zhì)超聲、DAT-PET等檢查輔助診斷。家屬需注意患者居家防跌倒措施,移除地毯等障礙物,浴室加裝扶手。
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